專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 63 題單選題
有關肺臟的氧氣擴散能力( diffusing capacity for oxygen ),下列敘述何者正確?
A在肺水腫( lung edema )時增加,運動時則減少
B在肺水腫( lung edema )時增加,運動時也增加
C在肺水腫( lung edema )時減少,運動時則增加正確答案
D在肺水腫( lung edema )時減少,運動時也減少
C正確答案
肺水腫使擴散膜變厚→擴散能力↓;運動時微血管開放、表面積↑→擴散能力↑。
為什麼答案是 C
正解。肺水腫→肺泡-微血管膜增厚+液體屏障→O2擴散能力↓;運動→肺尖部微血管被徵召開放(recruitment)+既有微血管擴張(distension)→擴散表面積↑、擴散能力↑(可達休息時2-3倍)。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 肺水腫使擴散膜變厚→擴散能力↓;運動時微血管開放、表面積↑→擴散能力↑。
記口訣:水腫=障礙變厚(↓)、運動=血管全開(↑),方向相反選C。
逐選項分析
A✕
方向完全相反。肺水腫時肺泡-微血管間有液體堆積,擴散距離增加,擴散能力反而下降;運動時心輸出量增加、肺微血管擴張,擴散能力上升。
B✕
肺水腫使擴散膜增厚(Fick's law中厚度↑則擴散↓),不可能增加擴散能力。只有運動那半正確。
C✓ 正確
正解。肺水腫→肺泡-微血管膜增厚+液體屏障→O2擴散能力↓;運動→肺尖部微血管被徵召開放(recruitment)+既有微血管擴張(distension)→擴散表面積↑、擴散能力↑(可達休息時2-3倍)。
D✕ 陷阱
陷阱選項。容易誤以為運動時呼吸急促、通氣血流不均會使擴散下降。實際上運動時肺微血管大量開放,擴散能力是上升的,此為常考重點。
影響肺擴散能力(DLO2)的因素
| 情況 | 機轉 | 擴散能力 | 臨床意義 |
|---|
| 運動 | 微血管徵召+擴張、表面積↑ | ↑(2-3倍) | 運動耐力指標 |
| 肺水腫 | 肺泡膜增厚、液體屏障 | ↓ | 低血氧、呼吸困難 |
| 肺氣腫 | 肺泡壁破壞、表面積↓ | ↓ | DLCO下降為診斷指標 |
| 貧血 | 血紅素↓、攜氧能力↓ | ↓ | DLCO校正需考慮Hb |
| 平躺 | 肺血量↑、微血管開放 | ↑ | POPD檢查姿勢影響 |
最容易錯在運動方向。學生常想『運動時呼吸這麼喘、血流這麼快,氣體交換時間短,擴散應該下降』,但其實運動時肺微血管大量『徵召開放』使擴散面積大增,擴散能力反而上升2-3倍,這是生理代償機制。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目