專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 72 題單選題
有關口渴( thirst )的相關機制,下列敘述何者最不適當?
A口渴與否,主要與血液滲透壓和細胞外液容積的變化有關
B健康人從靜脈注射高張食鹽水,會使抗利尿荷爾蒙( ADH )分泌減少,並造成口渴正確答案
C細胞外液容積下降,會影響腎素( renin )分泌,造成血中血管張力素 II ( angiotensin II )濃度升高,刺激口渴反應
D改變細胞外液容積,不一定會改變血液滲透壓,兩者沒有絕對依存關係
B正確答案
口渴受血漿滲透壓↑與細胞外液容積↓調控;高張食鹽水會↑ADH而非↓ADH。
為什麼答案是 B
錯誤(本題要選的答案)。靜脈注射高張食鹽水 → 血漿滲透壓上升 → 下視丘滲透壓受器被活化 → ADH 分泌「增加」並引發口渴。敘述把 ADH 方向寫反了。
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完整詳解
Pro · 無限重點 口渴受血漿滲透壓↑與細胞外液容積↓調控;高張食鹽水會↑ADH而非↓ADH。
滲透壓↑ → ADH↑ + 口渴↑,兩者同向。看到「高張食鹽水使ADH減少」直接刪。
逐選項分析
A✕
正確。口渴的兩大刺激就是血漿滲透壓上升(osmotic thirst)與細胞外液容積下降(volumetric thirst),是生理學課本標準答案。
B✓ 正確
錯誤(本題要選的答案)。靜脈注射高張食鹽水 → 血漿滲透壓上升 → 下視丘滲透壓受器被活化 → ADH 分泌「增加」並引發口渴。敘述把 ADH 方向寫反了。
C✕
正確。ECF 容積↓ → 腎臟血流↓ → 腎素分泌↑ → Angiotensin II↑ → 作用於下視丘 subfornical organ 引發口渴,是 RAAS 經典路徑。
D✕
正確。例如等張食鹽水輸注只↑容積不改變滲透壓;出血則同時↓容積但滲透壓初期不變。兩者是獨立但可互相影響的變項。
口渴與 ADH 調控對照
| 刺激 | 血漿滲透壓 | ECF 容積 | ADH 分泌 | 口渴 |
|---|
| 高張食鹽水 IV | ↑ | ↑ | ↑ | ↑ |
| 純水過量 | ↓ | ↑ | ↓ | ↓ |
| 出血 / 脫水 | ↑ 或不變 | ↓ | ↑ | ↑ |
| 等張食鹽水 IV | 不變 | ↑ | 不變 | 不變 |
B 選項把 ADH 的方向寫反。生理學原則:滲透壓↑時身體要「保水」,因此 ADH 必然↑,同時啟動口渴讓你喝水稀釋。ADH↓ 只會發生在滲透壓↓(如大量喝水後),絕非高張食鹽水注射情境。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目