專技高考-醫師(一)醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用)111 年第 23 題單選題
關於直腸( rectum ),下列敘述何者正確?
A直腸的黏膜非常平滑,沒有任何皺褶
B提肛肌( levator ani )及肛尾韌帶( anococcygeal ligament )協助維持直腸與鄰近構造間的關係正確答案
C腹膜( peritoneum )只覆蓋到乙狀結腸( sigmoid colon ),並未覆蓋到直腸
D肛管直腸彎曲( anorectal flexure )大略成 80° ,這主要是由 U 字型的尾骨肌( coccygeus )所造成
B正確答案
提肛肌與肛尾韌帶是直腸位置的重要支持構造,考解剖細節要記住這個鐵三角。
為什麼答案是 B
提肛肌(恥骨直腸肌為主)形成肛直腸環並往前牽拉形成肛直腸彎曲,肛尾韌帶則固定直腸後方至尾骨,兩者共同維持直腸與鄰近構造的相對位置。正確敘述。
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完整詳解
Pro · 無限重點 提肛肌與肛尾韌帶是直腸位置的重要支持構造,考解剖細節要記住這個鐵三角。
看到「提肛肌+肛尾韌帶支持直腸」直接選,這是盆底解剖經典考點。
逐選項分析
A✕ 陷阱
直腸黏膜有三條橫向皺褶(transverse rectal folds / Houston's valves),上、中、下各一,中間那條最明顯(Kohlrausch fold)。「非常平滑」是明顯錯誤。
B✓ 正確
提肛肌(恥骨直腸肌為主)形成肛直腸環並往前牽拉形成肛直腸彎曲,肛尾韌帶則固定直腸後方至尾骨,兩者共同維持直腸與鄰近構造的相對位置。正確敘述。
C✕ 陷阱
腹膜覆蓋直腸上 1/3 的前面與兩側、中 1/3 僅覆蓋前面、下 1/3 則完全無腹膜覆蓋。並非「只蓋到乙狀結腸」,直腸上段仍有腹膜。
D✕ 陷阱
肛直腸彎曲約 80°-90°,但造成此彎曲的主要構造是恥骨直腸肌(puborectalis,提肛肌的一部分)呈 U 字型繞過直腸後方,而非尾骨肌。名詞偷換陷阱。
直腸解剖重點整理
| 特徵 | 內容 | 臨床意義 |
|---|
| 黏膜皺褶 | 3 條橫皺褶(上/中/下) | 中間者為 Kohlrausch fold,直腸鏡定位用 |
| 腹膜覆蓋 | 上 1/3:前+側;中 1/3:僅前;下 1/3:無 | 直腸膀胱/子宮陷凹形成 |
| 肛直腸彎曲 | 約 80°-90° | 由恥骨直腸肌 U 型環繞造成,維持排便控制 |
| 支持構造 | 提肛肌 + 肛尾韌帶 | 維持直腸位置,失能致脫垂 |
D 選項把「恥骨直腸肌」偷換成「尾骨肌」,兩者都在盆底但功能完全不同;肛直腸彎曲是恥骨直腸肌 U 型懸吊造成,尾骨肌只是輔助支撐骨盆底。考解剖最愛玩這種相似肌肉名稱混淆。
醫學(一)(包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用) 相關題目