專技高考-醫師(一)醫學（一）（包括生物化學、解剖學、胚胎及發育生物學、組織學、生理學等科目知識及其臨床之應用）111 年第 82 題單選題
下列何種維生素的缺乏會造成糙皮病（ pellagra ），其典型症狀是腹瀉、皮膚發炎及癡呆？
Athiamine
Bniacin正確答案
Criboflavin
Dpantothenic acid
B正確答案
糙皮病（pellagra）由菸鹼酸（niacin, B3）缺乏引起，典型 3D 症狀：Diarrhea、Dermatitis、Dementia。
為什麼答案是 B
Niacin（B3，菸鹼酸）缺乏造成糙皮病，典型 3D 症狀：腹瀉、皮膚炎（日曬部位對稱性）、癡呆。色胺酸可合成 niacin，故 Hartnup 病及類癌症候群也會出現。
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完整詳解
Pro · 無限重點 糙皮病（pellagra）由菸鹼酸（niacin, B3）缺乏引起，典型 3D 症狀：Diarrhea、Dermatitis、Dementia。
記口訣「3D = niacin」：Diarrhea 腹瀉、Dermatitis 皮膚炎、Dementia 癡呆，嚴重會第 4D Death。
逐選項分析
A✕
Thiamine（B1）缺乏導致腳氣病（beriberi）及 Wernicke-Korsakoff 症候群，好發於酗酒者，症狀為神經病變、心衰竭，非糙皮病。
B✓ 正確
Niacin（B3，菸鹼酸）缺乏造成糙皮病，典型 3D 症狀：腹瀉、皮膚炎（日曬部位對稱性）、癡呆。色胺酸可合成 niacin，故 Hartnup 病及類癌症候群也會出現。
C✕ 陷阱
Riboflavin（B2）缺乏導致口角炎、舌炎、脂漏性皮膚炎、畏光等，雖有皮膚症狀但非糙皮病的 3D 典型表現，易與 B3 混淆。
D✕
Pantothenic acid（B5）是 CoA 的組成成分，缺乏極罕見，實驗性缺乏會造成燒灼足症候群（burning feet syndrome），與糙皮病無關。
水溶性維生素缺乏症對照
| 維生素 | 別名 | 缺乏症 | 關鍵症狀 |
|---|
| B1 | Thiamine | 腳氣病、Wernicke-Korsakoff | 神經病變、心衰竭 |
| B2 | Riboflavin | 口角炎症候群 | 口角炎、舌炎、畏光 |
| B3 | Niacin | 糙皮病 Pellagra | 腹瀉、皮膚炎、癡呆（3D） |
| B5 | Pantothenic acid | 燒灼足症候群 | 足部灼熱感（罕見） |
| B6 | Pyridoxine | 周邊神經病變 | 貧血、抽搐 |
糙皮病是國考最愛考的維生素缺乏症之一,核心判斷準則是「3D 同時出現」:腹瀉(Diarrhea)、皮膚炎(Dermatitis)、癡呆(Dementia)。出題者會用單一皮膚症狀來誘導考生選B2(核黃素),因為B2缺乏確實會造成口角炎、脂漏性皮膚炎,但糙皮病的皮膚炎是對稱性、暴露部位的色素沉著,且必定伴隨消化道和神經症狀。記住菸鹼酸(B3)可由色胺酸合成,所以Hartnup病患者因色胺酸吸收障礙,即使飲食正常也會出現糙皮病表現。判斷口訣:看到皮膚問題先別急著選B2,確認有沒有腹瀉+精神症狀才是關鍵。
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