專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學104 年第 63 題單選題
懷疑患者可能有下列何種疾病時，會建議患者在連續吞嚥 20 分鐘後再追加一次螢光吞嚥攝影評估：
A肌張力不全（dystonia）
B重症肌無力（myasthenia gravis）正確答案
C帕金森氏症（Parkinson's disease）
D阿茲海默症（Alzheimer's disease）
B正確答案
重症肌無力特徵是「越用越累」，連續吞嚥 20 分鐘可誘發疲勞性吞嚥障礙，此時再攝影才抓得到問題。
為什麼答案是 B
重症肌無力是神經肌肉接合處 ACh 受體抗體疾病，典型表現為「疲勞現象（fatigability）」——越用越無力。連續吞嚥 20 分鐘後再攝影，可捕捉到初期攝影看不到的吞嚥功能惡化，為臨床標準作法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 重症肌無力特徵是「越用越累」，連續吞嚥 20 分鐘可誘發疲勞性吞嚥障礙，此時再攝影才抓得到問題。
看到「連續動作後惡化」→ 直接鎖定重症肌無力（神經肌肉接合處疾病的招牌特徵）。
逐選項分析
A✕
肌張力不全是持續性不自主肌肉收縮，症狀不會因「連續使用」而加劇，吞嚥評估一次攝影即可判讀，不需疲勞誘發測試。
B✓ 正確
重症肌無力是神經肌肉接合處 ACh 受體抗體疾病，典型表現為「疲勞現象（fatigability）」——越用越無力。連續吞嚥 20 分鐘後再攝影，可捕捉到初期攝影看不到的吞嚥功能惡化，為臨床標準作法。
C✕ 陷阱
帕金森氏症也有吞嚥障礙，但屬於動作遲緩、僵硬造成的結構性問題，不具「疲勞後惡化」特徵，標準攝影即可評估，不需 20 分鐘誘發。
D✕
阿茲海默症的吞嚥問題多源自認知功能退化（忘記吞、進食失序），屬認知性吞嚥障礙，與肌肉疲勞無關，不適用此評估策略。
四種神經性吞嚥障礙的機轉比較
| 疾病 | 病變位置 | 吞嚥特徵 | 評估重點 |
|---|
| 肌張力不全 | 基底核 | 不自主肌肉收縮 | 一般 VFSS |
| 重症肌無力 | 神經肌肉接合處 | 越吞越無力（疲勞） | 疲勞誘發後再 VFSS |
| 帕金森氏症 | 黑質多巴胺神經元 | 動作遲緩、舌運動差 | 一般 VFSS |
| 阿茲海默症 | 大腦皮質 | 認知退化、忘記吞 | 認知+進食觀察 |
容易誤選 C 帕金森氏症，因為大家都知道 PD 有吞嚥問題。但關鍵在題目「連續吞嚥 20 分鐘後追加攝影」——這是針對「疲勞性」肌肉疾病的專屬檢查策略，只有重症肌無力符合「越用越無力」的病理特徵。 
