專技高考-語言治療師嗓音與吞嚥障礙學104 年第 76 題單選題
對於口腔癌術後，舌部尺寸嚴重縮小的患者，下列處理何者不適當？
A利用頭向後仰的姿勢吞嚥
B建議糊狀食物以保護呼吸道正確答案
C使用延長上聲門吞嚥法防止吸入
D使用傾倒式的吞嚥技巧
B正確答案
舌頭嚴重縮小者推進食團能力差，應用重力協助送食；糊狀食物反而殘留難吞，液體才適合。
為什麼答案是 B
舌部嚴重縮小者無法有效推送食團，糊狀食物黏稠、需要舌壓推動，反而滯留口腔與咽部；此類患者應給稀流質配合姿勢代償，故此處理不適當，為本題答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 舌頭嚴重縮小者推進食團能力差，應用重力協助送食；糊狀食物反而殘留難吞，液體才適合。
舌小→推不動食團→要靠『重力』。液體流得動、頭後仰、傾倒式都是重力策略；糊狀黏膩反而卡住。
逐選項分析
A✕
頭後仰利用重力讓食團滑入咽部，對舌推送力不足的患者是標準策略，適當。
B✓ 正確
舌部嚴重縮小者無法有效推送食團，糊狀食物黏稠、需要舌壓推動，反而滯留口腔與咽部；此類患者應給稀流質配合姿勢代償，故此處理不適當，為本題答案。
C✕
延長上聲門吞嚥法（super-supraglottic swallow）在吞嚥前與吞嚥中閉氣以關閉聲門，可防止吸入，對呼吸道保護有利，適當。
D✕
傾倒式吞嚥（dump-and-swallow）利用姿勢傾斜讓食團倒入咽部，補償舌推送不足，是口腔癌術後常見代償技巧，適當。
舌部嚴重縮小之吞嚥代償策略
| 策略 | 原理 | 適用 | 本題 |
|---|
| 頭後仰 | 重力送食團入咽 | 舌推送不足 | ✓ 適當 |
| 糊狀食物 | 需舌壓推動、易殘留 | 舌功能尚可者 | ✗ 不適當 |
| 延長上聲門法 | 閉氣保護呼吸道 | 有吸入風險 | ✓ 適當 |
| 傾倒式吞嚥 | 姿勢傾斜靠重力 | 舌推送力差 | ✓ 適當 |
一般吞嚥障礙常教『糊狀食物較安全』，考生容易直覺選為正確。但舌部嚴重縮小者缺乏推送力，糊狀食物黏稠反而卡住口咽腔，需改用稀流質配合頭後仰、傾倒式等重力策略。情境不同，答案相反。 
