專技高考-牙醫師(一)牙醫學(一)(包括口腔解剖學、牙體形態學、口腔組織與胚胎學、生物化學等科目及其臨床相關知識)107 年第 53 題單選題
有關牙本質敏感(dentin sensitivity)的敘述,下列何者最正確?
A與造牙本質細胞具有極高的膜電位(membrane potential)有關
B目前以造牙本質細胞為接收器(odontoblast as a receptor)的理論最符合
C吹氣脫水(dehydration)時不會造成疼痛
D以局部麻醉劑直接施予外露牙本質無法完全阻斷敏感正確答案
D正確答案
牙本質敏感主流解釋為「流體動力學說」(hydrodynamic theory),局麻直接塗於外露牙本質無法完全阻斷敏感。
為什麼答案是 D
局部麻醉劑直接塗在外露牙本質表面,因藥物不易滲透至牙本質小管深部的神經末梢,無法完全阻斷敏感,正是流體動力學說與臨床觀察的佐證,故最正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 牙本質敏感主流解釋為「流體動力學說」(hydrodynamic theory),局麻直接塗於外露牙本質無法完全阻斷敏感。
記住主流是「流體動力學說」而非造牙本質細胞接收器說,吹氣脫水會引發疼痛即可刪去 BC。
逐選項分析
A✕
造牙本質細胞並非高膜電位的興奮性神經細胞,本身不直接傳遞痛覺,膜電位假說並非牙本質敏感的主流解釋,敘述不正確。
B✕ 陷阱
造牙本質細胞作為接收器(odontoblast as receptor)的理論證據不足,目前最被接受的是 Brännström 的流體動力學說(hydrodynamic theory),故此敘述非最正確。
C✕ 陷阱
依流體動力學說,吹氣脫水會使牙本質小管內液體向外流動,刺激小管底部神經而引發疼痛,因此吹氣脫水「會」造成疼痛,敘述錯誤。
D✓ 正確
局部麻醉劑直接塗在外露牙本質表面,因藥物不易滲透至牙本質小管深部的神經末梢,無法完全阻斷敏感,正是流體動力學說與臨床觀察的佐證,故最正確。
牙本質敏感三大學說比較
| 學說 | 機制 | 支持度 |
|---|
| 流體動力學說 | 小管內液體流動刺激神經 | 主流(最被接受) |
| 造牙本質細胞接收器說 | 造牙本質細胞作為感受器傳訊 | 證據不足 |
| 直接神經支配說 | 神經末梢直接深入牙本質感受 | 部分支持但有限 |
C 選項把「吹氣脫水會痛」顛倒成「不會痛」,B 選項則用未被普遍接受的接收器理論偷換主流的流體動力學說。考生若不熟悉學說地位易誤選 B。
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