專技高考-醫事放射師核子醫學診療原理與技術學109 年第 45 題單選題
在腎臟造影時顯現膽囊活性，表示此造影使用下列何種放射藥物？
A99mTc-DMSA
B99mTc-DTPA
C99mTc-GH
D99mTc-MAG3正確答案
D正確答案
腎臟造影出現膽囊活性，代表使用經由肝膽排泄的 99mTc-MAG3，答案選 D。
為什麼答案是 D
99mTc-MAG3 主要經腎小管分泌排泄，但有少量經由肝膽系統排出，因此腎臟造影時可能在膽囊看到活性，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 腎臟造影出現膽囊活性，代表使用經由肝膽排泄的 99mTc-MAG3，答案選 D。
看到「膽囊顯影」就想到肝膽排泄路徑，腎臟藥物中 MAG3 有少量經肝膽排出。
逐選項分析
A✕
99mTc-DMSA 主要結合腎皮質近曲小管細胞，用於評估腎皮質形態與功能，幾乎不經肝膽排泄，不會顯現膽囊活性。
B✕
99mTc-DTPA 經腎絲球過濾排出，用於評估 GFR，屬純腎臟尿路排泄，不經肝膽，不會出現膽囊活性。
C✕
99mTc-GH（葡萄糖酸鹽）兼具腎絲球過濾與部分皮質結合，主要為腎臟排泄路徑，正常情況不顯現膽囊活性。
D✓ 正確
99mTc-MAG3 主要經腎小管分泌排泄，但有少量經由肝膽系統排出，因此腎臟造影時可能在膽囊看到活性，為本題正解。
常見 99mTc 腎臟放射藥物排泄路徑
| 藥物 | 主要機轉 | 用途 | 肝膽排泄 |
|---|
| 99mTc-DMSA | 腎皮質結合 | 皮質形態/疤痕 | 幾乎無 |
| 99mTc-DTPA | 腎絲球過濾 | GFR 評估 | 無 |
| 99mTc-GH | 過濾+皮質結合 | 皮質與功能 | 極少 |
| 99mTc-MAG3 | 腎小管分泌 | ERPF/利尿造影 | 有（少量） |
考生易把腎臟藥物全認為純腎排泄。關鍵在於 MAG3 雖以腎小管分泌為主，但有少量走肝膽系統，故造影可見膽囊活性，這是與 DTPA、DMSA 最大區別。 
