專技高考-職能治療師解剖學與生理學108 年第 78 題單選題
抗利尿激素（antidiuretic hormone, ADH）會作用在下列那一段腎小管？
A亨利氏環（loop of Henle）之粗升管
B亨利氏環（loop of Henle）之細升管
C集尿管（collecting duct）正確答案
D近曲小管（proximal tubule）
C正確答案
ADH（血管加壓素）作用於集尿管，促使水通道（AQP2）插入管腔膜，增加水分再吸收。
為什麼答案是 C
ADH 與集尿管主細胞基底側 V2 受體結合 → 活化 cAMP → 使 aquaporin-2 (AQP2) 嵌入管腔膜 → 水從低濃度尿液回吸入高滲透壓髓質，產生濃縮尿。遠曲小管末端亦有作用，但主戰場為集尿管。
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完整詳解
Pro · 無限重點 ADH（血管加壓素）作用於集尿管，促使水通道（AQP2）插入管腔膜，增加水分再吸收。
口訣：「ADH 管集尿、Aldo 管遠曲」。記住 ADH 主戰場 = 集尿管 (collecting duct)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
亨利氏環粗升管（TAL）主要靠 Na⁺-K⁺-2Cl⁻ 共同運輸器再吸收電解質，且對水「不通透」，是稀釋尿液的部位，與 ADH 無關。Loop diuretic（呋塞米）才作用於此。
B✕
亨利氏環細升管對水亦不通透，主要被動再吸收 NaCl，不受 ADH 調控。
C✓ 正確
ADH 與集尿管主細胞基底側 V2 受體結合 → 活化 cAMP → 使 aquaporin-2 (AQP2) 嵌入管腔膜 → 水從低濃度尿液回吸入高滲透壓髓質，產生濃縮尿。遠曲小管末端亦有作用，但主戰場為集尿管。
D✕ 陷阱
近曲小管雖再吸收約 65% 的水分，但屬於「等滲透性再吸收」，由 AQP1 持續通透，不需 ADH 調控。易誤選為水吸收最多處 = ADH 作用處。
腎小管各段水分處理 vs 激素調控
| 腎小管段 | 對水通透性 | 主要調控激素 | 備註 |
|---|
| 近曲小管 | 高 (AQP1) | 無需激素 | 等滲透再吸收 65% |
| 亨利氏環降支 | 高 | 無 | 水被動流出 |
| 亨利氏環升支 | 不通透 | 無 | 稀釋尿液 |
| 遠曲小管 | 低 | Aldosterone (Na⁺) | 末段受 ADH 微調 |
| 集尿管 | 受 ADH 調控 (AQP2) | ADH、Aldosterone | 決定終尿濃度 |
易誤選 D 近曲小管，因其「水再吸收量最多」。但量多 ≠ ADH 作用！近曲小管是「被動等滲透再吸收」由 AQP1 恆常通透；ADH 真正調控的是「集尿管」的 AQP2 動態插入，這才是決定尿液濃稀的關鍵節點。 
