專技高考-牙醫師(二)牙醫學(三)（包括齒內治療學、牙體復形學、牙周病學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）115 年第 78 題單選題
關於植體周圍疾病治療的敘述，下列何者錯誤？
A患者有植體周圍黏膜炎時，輔助性療法無法增加機械性清創移除生物膜及消除發炎的效力
B以鈦刷（titanium brush）對植體做表面去感染（surface decontamination）時，植體表面不會受到結構性損傷
C植體周圍炎經過治療後復發的機率在平滑面植體（turned surface）會比粗糙面植體（rough surface）來得高正確答案
D植體周圍炎手術後拍攝 X 光所見之骨缺損的填充（bone fill）並不能代表重新骨整合（re-osseointegration）確實發生
C正確答案
選項C將平滑面與粗糙面植體的復發風險關係顛倒：粗糙面因較難徹底去污染，復發風險通常高於平滑面。選項B敘述正確，鈦刷等鈦製器械的設計優點正是避免對植體表面造成結構性損傷。
為什麼答案是 C
粗糙面植體（rough surface）因表面積較大且具有微觀凹陷，較容易藏匿生物膜且難以徹底去污染；相較之下，平滑面植體（turned surface）較易進行機械性清潔。因此，植體周圍炎治療後，粗糙面植體的疾病持續或復發機率通常「高於」平滑面。此選項將兩者的復發風險顛倒，敘述錯誤，為本題正解。
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完整詳解
Pro · 無限重點 選項C將平滑面與粗糙面植體的復發風險關係顛倒：粗糙面因較難徹底去污染，復發風險通常高於平滑面。選項B敘述正確，鈦刷等鈦製器械的設計優點正是避免對植體表面造成結構性損傷。
本題要求選出錯誤敘述。粗糙面植體因微觀結構複雜，去污染較困難，復發機率高於平滑面，故C敘述錯誤。鈦刷等鈦製器械不會損傷植體表面，B敘述正確。
逐選項分析
A✕
植體周圍黏膜炎的基本處置為機械性生物膜控制與改善口腔衛生。根據歐洲牙周病學學會（EAP）等共識，在機械清創後，使用區域性或全身抗菌藥物、漱口水等輔助性療法，並無法顯著增加移除生物膜與消除發炎的臨床效力。此敘述正確，故不選。
B✕
鈦刷（titanium brush）或鈦刮刀等鈦製器械，其設計目的與最大優點即為在去除生物膜與牙結石時，不會像不鏽鋼器械那樣對鈦植體表面造成刮痕或結構性損傷，從而避免粗糙化表面未來更容易堆積菌斑。因此，此敘述在臨床與教科書脈絡中被視為正確，故不選。
C✓ 正確
粗糙面植體（rough surface）因表面積較大且具有微觀凹陷，較容易藏匿生物膜且難以徹底去污染；相較之下，平滑面植體（turned surface）較易進行機械性清潔。因此，植體周圍炎治療後，粗糙面植體的疾病持續或復發機率通常「高於」平滑面。此選項將兩者的復發風險顛倒，敘述錯誤，為本題正解。
D✕
X光片上觀察到的骨缺損填充（bone fill），僅能代表該區域骨密度的增加或骨高度的改善，可能是纖維性癒合或長結合上皮等形態，無法直接證明新生骨與植體表面形成了直接的骨結合。要確認重新骨整合（re-osseointegration），必須依賴組織學證據。此敘述正確，故不選。
植體周圍炎治療中植體表面、去污染與結果判讀
| 主題 | 核心特徵 | 臨床／考試判讀 | 限制或注意事項 |
|---|
| 平滑面植體（turned/machined） | 表面形貌相對單純 | 生物膜較易移除，治療後復發風險通常低於粗糙面 | 風險仍受口腔衛生、全身疾病等因素影響 |
| 粗糙面植體（rough surface） | 表面積大，具微孔洞 | 生物膜難徹底清除，治療後復發風險較高 | 雖利於初期骨整合，但感染後去污染較困難 |
| 鈦製器械（如鈦刷） | 材質與植體相同或相容性高 | 優點為去污染時不會造成植體表面結構性損傷 | 需配合正確操作手法以確保生物膜移除效果 |
| X光骨填充 | 影像上骨缺損區放射不透性增加 | 可作為骨高度改善的臨床追蹤指標 | 不能單憑X光證實重新骨整合，需組織學證據 |
C的陷阱是將粗糙面與平滑面的復發風險顛倒。粗糙面因微觀結構複雜，去污染較困難，復發風險通常高於平滑面。B選項為正確敘述，鈦製器械的設計優點即為不損傷植體表面，考生若對鈦刷特性不熟悉，可能會誤以為B過於絕對而錯選。 
