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專技高考-物理治療師骨科疾病物理治療學11434單選題

在患者主動肩外展過程中,發現肩胛動作大於肱骨動作(如圖),下列何者為較可能之診斷?①冰凍肩 ②旋轉肌群肌腱斷裂 ③彈響肩胛(snapping scapula) ④胸廓出口症候群(thoracic outlet syndrome)

題目附圖
A
B①②正確答案
C②④
D①②③
答案與詳解
B
正確答案
肩外展時肩胛動作>肱骨動作,代表肱骨主動上舉受限,最符合冰凍肩與旋轉肌群斷裂的表現。

為什麼答案是 B

①冰凍肩:肩關節囊攣縮導致盂肱關節活動度大幅下降,肩胛被迫代償性過度上旋以完成外展。②旋轉肌群肌腱完全斷裂:肱骨主動上舉肌力喪失,肩胛同樣代償性過度旋轉。圖中可見右側肩胛骨內側緣明顯翹起且旋轉幅度大,而肱骨僅抬至約90°以下,紅箭頭清晰指出肩胛代償區域,兩者皆符合此體徵。

考點:冰凍肩代償機制考點:肩胛肱骨節律異常考點:TOS與肩動作節律考點:彈響肩胛鑑別
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