專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)105 年第 40 題單選題
林先生持續出現妄想、幻覺、解構語言等精神症狀 4 個月,目前尚未緩解,下列何種診斷最適當?
A思覺失調症(Schizophrenia)
B短暫精神病症(Brief Psychotic Disorder)
C妄想性疾患(Delusional Disorder)
D類思覺失調症,暫定(Schizophreniform Disorder, provisional)正確答案
D正確答案
精神病症狀持續 1-6 個月且尚未緩解,應診斷為類思覺失調症(暫定)。
為什麼答案是 D
類思覺失調症病程介於 1-6 個月。因個案尚未緩解、無法確認最終是否會超過 6 個月(轉為思覺失調症),故加註「暫定 provisional」最符合 DSM-5 診斷規範。
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完整詳解
Pro · 無限重點 精神病症狀持續 1-6 個月且尚未緩解,應診斷為類思覺失調症(暫定)。
看時間軸:<1月=短暫精神病;1-6月=類思覺失調;>6月=思覺失調症。本題 4 個月且未緩解選 D。
逐選項分析
A✕ 陷阱
思覺失調症需症狀持續 6 個月以上(含前驅期與殘餘期,活躍期至少 1 個月)。林先生僅 4 個月,未達診斷門檻。
B✕
短暫精神病症要求症狀持續至少 1 天但少於 1 個月,且最終完全恢復病前功能。林先生已持續 4 個月,遠超此範圍。
C✕ 陷阱
妄想性疾患以「非怪異妄想」為核心,且一般功能相對完整、不會有顯著幻覺或解構語言。本題有幻覺及解構語言,明顯不符。
D✓ 正確
類思覺失調症病程介於 1-6 個月。因個案尚未緩解、無法確認最終是否會超過 6 個月(轉為思覺失調症),故加註「暫定 provisional」最符合 DSM-5 診斷規範。
DSM-5 精神病譜系:病程時間軸
| 診斷 | 病程 | 關鍵特徵 | 本題對應 |
|---|
| 短暫精神病症 | 1 天 ~ <1 個月 | 完全恢復病前功能 | ❌ 超過 1 個月 |
| 類思覺失調症(暫定) | 1 ~ <6 個月 | 尚未緩解,無法確定最終診斷 | ✅ 4 個月未緩解 |
| 思覺失調症 | ≥ 6 個月 | 含前驅/活躍/殘餘期 | ❌ 未滿 6 個月 |
| 妄想性疾患 | ≥ 1 個月 | 僅妄想、無明顯幻覺/解構語言 | ❌ 有幻覺 |
考生常看到「妄想、幻覺、解構語言」就直覺選思覺失調症(A),忽略「4 個月」的關鍵時間點。DSM-5 對精神病譜系的區分核心就是病程長短,務必先看時間再判斷診斷。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目