專技高考-臨床心理師臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療)105 年第 35 題單選題
根據 Kring, Johnson, Davison, & Neale(2010), 下列何者不支持思覺失調症是因大腦多巴胺受體(receptors)較多的假說?
A抗精神病藥物常引發動作方面的副作用
B思覺失調症患者常有愉悅感缺乏(anhedonia)的症狀正確答案
C安非他命可誘發精神病症狀(psychosis)
D抗精神藥物(如:haloperidol)可緩解譫妄(delirium)的狀態
B正確答案
多巴胺假說的證據多來自藥物反應(D2 受體阻斷有效、安非他命誘發),愉悅感缺乏屬負性症狀,反而與多巴胺「過多」假說不符。
為什麼答案是 B
愉悅感缺乏屬負性症狀,傳統多巴胺過多假說主要解釋正性症狀(幻覺、妄想),對負性症狀解釋力弱,甚至與中腦皮質路徑多巴胺「不足」有關,故不支持受體過多假說。
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完整詳解
Pro · 無限重點 多巴胺假說的證據多來自藥物反應(D2 受體阻斷有效、安非他命誘發),愉悅感缺乏屬負性症狀,反而與多巴胺「過多」假說不符。
看到『負性症狀』就想到多巴胺『不足』或與傳統 D2 假說矛盾,直接選 B。
逐選項分析
A✕
抗精神病藥阻斷 D2 受體會引發錐體外症候群(EPS)等動作副作用,反向證明藥物作用在多巴胺系統,支持多巴胺假說。
B✓ 正確
愉悅感缺乏屬負性症狀,傳統多巴胺過多假說主要解釋正性症狀(幻覺、妄想),對負性症狀解釋力弱,甚至與中腦皮質路徑多巴胺「不足」有關,故不支持受體過多假說。
C✕ 陷阱
安非他命促進多巴胺釋放,可在健康者身上誘發類精神病症狀,並使患者症狀惡化,是多巴胺假說最經典的間接證據。
D✕
haloperidol 為強效 D2 受體拮抗劑,能緩解譫妄中的精神病症狀,顯示阻斷多巴胺受體有效,支持受體過多假說。
思覺失調症多巴胺假說證據整理
| 證據類型 | 內容 | 支持方向 | 對應選項 |
|---|
| 藥物療效 | D2 拮抗劑(haloperidol)可緩解症狀 | 支持過多 | A、D |
| 藥物副作用 | 抗精神病藥引發 EPS 動作障礙 | 支持多巴胺參與 | A |
| 藥理誘發 | 安非他命促進多巴胺釋放→誘發精神病 | 支持過多 | C |
| 症狀限制 | 負性症狀(anhedonia)無法用過多解釋 | 不支持 | B ✓ |
考生容易看到「愉悅感缺乏」想到多巴胺與酬賞系統有關就誤以為支持假說。但傳統多巴胺「過多」假說主要解釋正性症狀;負性症狀反而暗示多巴胺不足或假說不足,是反例。
臨床心理學特論(二)(包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療) 相關題目