專技高考-臨床心理師臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療）105 年第 37 題單選題
根據 DSM-5，有關第二型雙相情緒障礙症（bipolar II disorder）診斷特徵之敘述，下列何者錯誤？
A此障礙症的臨床病程特徵為發生一次或多次的鬱症發作（major depressive episodes），同時至少一次輕躁症發作（hypomanic episode）
B此障礙症患者，比第一型雙相情緒障礙症（bipolar I disorder）患者，有更少疾病慢性化正確答案
C此障礙症經常比第一型雙相情緒障礙症更加頻繁復發且發作時間更長
D當輕躁症發作，後來導致顯著的社會職業功能損害時，須更改診斷為第一型雙相情緒障礙症
B正確答案
第二型雙相情緒障礙症疾病慢性化程度其實比第一型更高，不是更少；輕躁症若造成功能損害或住院就升級為第一型。
為什麼答案是 B
錯誤（本題要選）。DSM-5 明確指出第二型並非較輕微的版本，患者花在鬱症的時間更長、病程更慢性化，功能損害也顯著，不是「更少疾病慢性化」。
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完整詳解
Pro · 無限重點 第二型雙相情緒障礙症疾病慢性化程度其實比第一型更高，不是更少；輕躁症若造成功能損害或住院就升級為第一型。
看到「第二型比第一型更輕微」的敘述要警覺，DSM-5 強調第二型並非較輕微版本。
逐選項分析
A✕
正確。第二型雙相的診斷核心就是「至少一次鬱症發作 + 至少一次輕躁症發作」，且從未有躁症發作，這是 DSM-5 明確定義。
B✓ 正確
錯誤（本題要選）。DSM-5 明確指出第二型並非較輕微的版本，患者花在鬱症的時間更長、病程更慢性化，功能損害也顯著，不是「更少疾病慢性化」。
C✕
正確。第二型患者情緒不穩定性較高，復發頻率通常比第一型更頻繁，且鬱症發作時間較長，這是 DSM-5 明列的臨床特徵。
D✕
正確。依 DSM-5，若輕躁症發作造成顯著社會職業功能損害、或需要住院、或出現精神病特徵，即應改診斷為躁症發作，進而歸為第一型雙相情緒障礙症。
第一型 vs 第二型雙相情緒障礙症（DSM-5）
| 比較項目 | 第一型 (Bipolar I) | 第二型 (Bipolar II) |
|---|
| 必備發作 | 至少一次躁症發作 | 至少一次輕躁症 + 一次鬱症 |
| 鬱症發作 | 非必要 | 必要 |
| 功能損害 | 躁症期顯著 | 鬱症期顯著 |
| 病程慢性化 | 相對較低 | 較高、花更多時間在鬱症 |
| 復發頻率 | 較低 | 較高、發作時間更長 |
| 是否較輕微 | — | ❌ 非較輕微版本 |
最容易誤以為「第二型 = 較輕微 = 慢性化較少」。事實上 DSM-5 特別強調第二型並非較輕微版本，患者鬱症時間長、復發頻繁，慢性化程度反而比第一型更高，功能損害也更明顯。
臨床心理學特論（二）（包括心智功能不全疾病之心理衡鑑與心理治療、精神病之心理衡鑑與心理治療、兒童與青少年發展障礙之心理衡鑑與心理治療） 相關題目
