一位 42 歲女性，診斷憂鬱症，經醫師處方千憂解 duloxetine（Cymbalta®）治療。用藥第 7 天返診時，她抱怨最近常感焦慮、緊張、容易出汗、手抖。下列評估或處置，何者最適當？
A評估為藥物耐受性不佳，建議立即改用抗精神病藥物
B評估為高血壓危象，需立即停藥並補充酪胺酸的攝取
C此為藥物初期常見的中樞神經症狀，應加強衛教與觀察正確答案
D此藥主要作用在多巴胺 D2 接受器，需改為血清素類抗憂鬱藥
答案與詳解
C
正確答案
Duloxetine (SNRI) 初期常見焦慮、手抖等副作用，應衛教觀察，勿擅自停藥或換藥。
為什麼答案是 C
Duloxetine為SNRI，用藥初期常見焦慮、手抖、出汗等症狀，應衛教病人並持續觀察。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Duloxetine (SNRI) 初期常見焦慮、手抖等副作用，應衛教觀察，勿擅自停藥或換藥。
秒殺技巧
SNRI 抗憂鬱藥初期易出現焦慮、出汗、手抖等副作用，通常1至2週後緩解，護理重點為加強衛教與持續觀察。逐選項分析
A✕
此為初期常見副作用，非耐受性不佳，且不應直接改用抗精神病藥物。
B✕ 陷阱
高血壓危象與補充酪胺酸是單胺氧化酶抑制劑(MAOI)的注意事項，非SNRI。
C✓ 正確
Duloxetine為SNRI，用藥初期常見焦慮、手抖、出汗等症狀，應衛教病人並持續觀察。
D✕
Duloxetine主要抑制血清素與腎上腺素再回收，非作用於多巴胺D2接受器。
常見抗憂鬱藥物分類與特性
| 藥物分類 | 代表藥物 | 主要作用機轉 | 特殊注意事項 |
|---|---|---|---|
| SSRI | Fluoxetine, Sertraline | 抑制血清素再回收 | 初期易有腸胃不適、性功能障礙 |
| SNRI | Duloxetine, Venlafaxine | 抑制血清素與腎上腺素再回收 | 初期易有焦慮、手抖、血壓升高 |
| MAOI | Phenelzine | 抑制單胺氧化酶 | 需嚴格限制酪胺酸食物，防高血壓危象 |
| TCA | Amitriptyline | 抑制血清素與正腎上腺素再回收 | 抗膽鹼副作用強(口乾、便秘、尿瀦留) |
陷阱提醒
選項B將MAOI(單胺氧化酶抑制劑)的飲食限制與高血壓危象陷阱，套用在SNRI藥物上。考生若未清楚區分抗憂鬱藥物分類，極易誤選。