張先生，78 歲，因迷路警察通知家人領回，張先生大聲表示：「我只是想拜訪老王，一時想不起他住那裡，所以才在附近逛逛。」家人感錯愕，因為 1 個月前才陪爸爸參加王先生的葬禮。下列何項最可能是張先生的診斷？
A焦慮症
B妄想症
C憂鬱症
D失智症正確答案
答案與詳解
D
正確答案
78歲長者迷路且忘記近期重要事件（葬禮），伴隨掩飾行為，為典型失智症記憶與定向感障礙表現。
為什麼答案是 D
近期記憶喪失（忘記1個月前的葬禮）、空間定向障礙（迷路）及虛構掩飾（辯稱去拜訪老王），完全符合失智症的核心臨床症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 78歲長者迷路且忘記近期重要事件（葬禮），伴隨掩飾行為，為典型失智症記憶與定向感障礙表現。
秒殺技巧
長者迷路＋忘記近期大事＋找藉口掩飾＝失智症。記住「近期記憶喪失」與「虛構掩飾」是失智症核心！逐選項分析
A✕
焦慮症以過度擔憂、緊張及軀體不適（如心悸、出汗）為主，不會出現嚴重的記憶缺損或迷路等認知功能退化。
B✕
妄想症以固定且無事實根據的錯誤信念（如被害、嫉妒）為主，患者的認知功能與記憶力通常保持完好。
C✕ 陷阱
老年憂鬱症雖有假性失智表現，但患者通常會強調自己「什麼都記不起來」或伴隨明顯情緒低落，較少出現迷路或虛構掩飾行為。
D✓ 正確
近期記憶喪失（忘記1個月前的葬禮）、空間定向障礙（迷路）及虛構掩飾（辯稱去拜訪老王），完全符合失智症的核心臨床症狀。
失智症與老年憂鬱症(假性失智)鑑別
| 鑑別點 | 失智症 (真性) | 老年憂鬱症 (假性失智) |
|---|---|---|
| 發病速度 | 漸進式、緩慢 | 較快速、明顯 |
| 對記憶缺損態度 | 掩飾、找藉口(虛構) | 強調記不住、放棄回答 |
| 定向感與迷路 | 常見空間定向障礙 | 少見 |
| 情緒表現 | 淡漠或情緒不穩 | 顯著憂鬱、自責 |
陷阱提醒
考生易將長者忘記近期事件誤判為憂鬱症導致的假性失智。關鍵鑑別點在於對記憶缺損的態度：失智症會「掩飾或找藉口」，憂鬱症則會「強調自己記不住或放棄作答」，兩者反應完全顛倒。