專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 76 題單選題
一位17歲女性突然出現顳顎關節急性疼痛,導致張口困難(最大張口程度15 mm),下列那一種處置方式不適合立刻進行?
A讓病患服用非類固醇消炎藥(non-steroid anti-inflammatory drug)
B取石膏模型進行咬合板治療正確答案
C教導病人做顳顎關節冰敷
D建議病患減少咀嚼與說話
B正確答案
急性TMJ疼痛先處理急性症狀(消炎、冰敷、休息),咬合板屬於後續穩定期治療。
為什麼答案是 B
病人最大張口僅 15 mm,強行取模會加劇疼痛、甚至誘發關節絞鎖。咬合板應於急性症狀緩解、可正常張口後再製作,屬穩定期治療。
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完整詳解
Pro · 無限重點 急性TMJ疼痛先處理急性症狀(消炎、冰敷、休息),咬合板屬於後續穩定期治療。
急性期口訣:止痛→冰敷→休息,咬合板是慢性期工具,急性發炎期做模型只會加重疼痛。
逐選項分析
A✕
NSAID 為 TMD 急性期第一線用藥,可同時止痛與消炎,是最直接的處置方式。
B✓ 正確
病人最大張口僅 15 mm,強行取模會加劇疼痛、甚至誘發關節絞鎖。咬合板應於急性症狀緩解、可正常張口後再製作,屬穩定期治療。
C✕
急性發炎 48-72 小時內冰敷可降低疼痛與腫脹,為標準處置;慢性期才改用熱敷。
D✕
減少下顎活動(軟質飲食、少說話)讓關節休息,是 TMJ 急性期必備的自我照護指導。
TMD 急性期 vs 穩定期處置
| 時期 | 症狀 | 處置 | 咬合板 |
|---|
| 急性期 | 劇痛、張口受限<20mm | NSAID、冰敷、軟食、休息 | ❌ 不適合取模 |
| 亞急性 | 疼痛減輕、張口改善 | 熱敷、輕度運動治療 | △ 可評估 |
| 穩定期 | 疼痛緩解、張口接近正常 | 咬合板、物理治療、行為治療 | ✅ 製作時機 |
咬合板本身是 TMD 正確治療工具,容易讓考生直覺選它為適合處置。但題目關鍵在『立刻』二字——急性期張口只有 15mm,取模會讓病人更痛,咬合板要等急性症狀緩解後才做。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目