專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)104 年第 15 題單選題
製作全口義齒時,若病人的髁頭導引(condylar guidance)較陡時,下列何者無法幫助達成平衡咬合(balanced occlusion)?
A減小門齒導引(incisal guidance)
B提高咬合平面(occlusal plane)
C增加補償曲線(compensating curve)
D減小咬頭傾斜角度(cusp angulation)正確答案
D正確答案
Hanau's Quint 五要素中,髁頭導引陡時,需『增加』咬頭斜度而非減小,才能維持平衡咬合。
為什麼答案是 D
髁導陡時,咬頭斜度應『增加』而非減小,才能讓後牙於側方與前伸運動中維持接觸。減小咬頭斜度反而會失去平衡。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hanau's Quint 五要素中,髁頭導引陡時,需『增加』咬頭斜度而非減小,才能維持平衡咬合。
背 Hanau's Quint 公式:髁導↑ → 門齒導↓、咬合平面↑、補償曲線↑、咬頭斜度↑。D 方向相反。
逐選項分析
A✕
減小門齒導引可降低前牙分離量,讓後牙維持接觸,有助平衡咬合,符合 Hanau's Quint 原則。
B✕
提高咬合平面(使其更接近髁頭軸向)可讓下顎前伸時後牙維持接觸,達成平衡咬合。
C✕
增加補償曲線(Spee/Monson 曲線)可使下顎前伸時後牙仍接觸,是補償陡髁導的主要手段。
D✓ 正確
髁導陡時,咬頭斜度應『增加』而非減小,才能讓後牙於側方與前伸運動中維持接觸。減小咬頭斜度反而會失去平衡。
Hanau's Quint:髁導變陡時的五要素調整
| 要素 | 調整方向 | 目的 | 本題選項 |
|---|
| 髁頭導引 (Condylar guidance) | 題目前提:陡↑ | 下顎運動軌跡 | — |
| 門齒導引 (Incisal guidance) | 減小 ↓ | 避免後牙分離過多 | A ✓ |
| 咬合平面 (Occlusal plane) | 提高 ↑ | 貼近髁軸 | B ✓ |
| 補償曲線 (Compensating curve) | 增加 ↑ | 前伸時維持後牙接觸 | C ✓ |
| 咬頭斜度 (Cusp angulation) | 增加 ↑(非減小) | 側方運動維持接觸 | D ✗ |
Hanau's Quint 五要素中,除『門齒導引』需減小外,其餘(咬合平面、補償曲線、咬頭斜度)皆需『增加』來平衡陡髁導。D 刻意把『增加咬頭斜度』改成『減小』,考生若只記方向不記細節就會中招。
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