專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 13 題單選題
全口義齒的製作時,若病人的髁頭導引(condylar guidance)較陡,排牙時可藉由下列何種方法來達到平衡性咬合(balanced occlusion)?
A選擇咬頭傾斜度(cusp inclination)較小的人工牙
B減少前牙導引(anterior guidance)的角度正確答案
C減少咬合平面(occlusal plane)的傾斜度
D減少前後方向的補償曲線(compensating curve)
B正確答案
Hanau's Quint 平衡咬合五要素:髁導陡→需增加其他要素代償,唯有減少前牙導引能平衡。
為什麼答案是 B
正確。依 Hanau's Quint,髁導(分子)變陡時,可藉由「減少前牙導引」(分母變小)來維持比值平衡,達成平衡性咬合。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Hanau's Quint 平衡咬合五要素:髁導陡→需增加其他要素代償,唯有減少前牙導引能平衡。
背 Hanau's Quint 公式:髁導 ↑ 時,前牙導引 ↓、咬頭斜度 ↑、咬合平面 ↑、補償曲線 ↑ 才能平衡。
逐選項分析
A✕ 陷阱
方向顛倒!髁導變陡時,人工牙咬頭傾斜度應「增加」而非減少,才能在側方運動時維持牙尖接觸平衡。
B✓ 正確
正確。依 Hanau's Quint,髁導(分子)變陡時,可藉由「減少前牙導引」(分母變小)來維持比值平衡,達成平衡性咬合。
C✕ 陷阱
錯誤。咬合平面傾斜度應隨髁導變陡而「增加」,使後牙在前伸運動時仍能接觸;減少反而會造成後方開咬。
D✕ 陷阱
錯誤。前後補償曲線(Spee 曲線)應隨髁導變陡而「加深」,以補償前伸時下顎髁頭下降造成的後牙分離。
Hanau's Quint — 平衡咬合五要素(髁導變陡時的調整方向)
| 要素 | 英文 | 髁導↑時調整 | 角色 |
|---|
| 髁頭導引 | Condylar guidance | given(病人決定) | 分子,不可改 |
| 前牙導引 | Incisal guidance | ↓ 減少 | 分母,可減少 |
| 咬頭斜度 | Cusp inclination | ↑ 增加 | 分子,可增加 |
| 咬合平面傾斜 | Occlusal plane | ↑ 增加 | 分子,可增加 |
| 補償曲線 | Compensating curve | ↑ 加深 | 分子,可增加 |
考選部最愛在 Hanau's Quint 的『方向』上設陷阱!A、C、D 都把該『增加』的要素寫成『減少』,唯有 B 的前牙導引是該『減少』的。訣竅:五要素中只有前牙導引是分母,其他都是分子,髁導變陡時分子們都要跟著變大。
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