專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)108 年第 70 題單選題
以下關於中心自由(freedom in centric)咬合之敘述,何者正確?
A較常見於年長者的自然齒列中正確答案
B因咬合接觸不穩定,易造成咀嚼肌肉過度使用
C若自由度超過0.5 mm,病人易有不知該咬在那裡的困擾
D長中心(long centric)較寬中心(wide centric)對病人來得好
A正確答案
中心自由(freedom in centric)是指下顎在中心關係與最大咬合之間能平順滑動的平坦區域。因牙齒生理性磨耗,此現象最常見於年長者的自然齒列。
為什麼答案是 A
隨著年齡增長,牙齒咬合面會因生理性磨耗(attrition)而變得平坦,使得中心關係(CR)到最大咬合接觸(MI)之間產生無干擾的滑動空間,因此最常見於年長者。
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完整詳解
Pro · 無限重點 中心自由(freedom in centric)是指下顎在中心關係與最大咬合之間能平順滑動的平坦區域。因牙齒生理性磨耗,此現象最常見於年長者的自然齒列。
看到「中心自由」,直接聯想「牙齒磨耗變平」。年長者牙齒磨耗多,咬合面變平坦,自然容易出現中心自由,秒選 A。
逐選項分析
A✓ 正確
隨著年齡增長,牙齒咬合面會因生理性磨耗(attrition)而變得平坦,使得中心關係(CR)到最大咬合接觸(MI)之間產生無干擾的滑動空間,因此最常見於年長者。
B✕ 陷阱
中心自由提供下顎閉合時的緩衝區,能「減少」咬合干擾,讓下顎自由尋找舒適的停靠點,反而能降低咀嚼肌肉的緊張與過度使用。
C✕
長中心(long centric)的自由度通常設計在 0.5 mm 到 1.0 mm 之間。這是一個平坦的接觸區域,病人可以舒適地停留在這個範圍內,並不會有不知該咬在哪裡的困擾。
D✕
長中心(前後方向的自由)與寬中心(左右方向的自由)皆為提供咬合寬容度的設計,兩者結合構成平坦的「中心區域」(area in centric),兩者相輔相成,並無絕對的優劣之分。
中心自由 (Freedom in Centric) 核心概念
| 概念 | 定義 | 臨床意義 | 常見族群 |
|---|
| 長中心 (Long Centric) | CR 到 MI 之間前後方向的平順滑動空間 (約0.5-1mm) | 容許下顎閉合時的緩衝,減少前牙干擾 | 咬合重建患者 / 年長者 |
| 寬中心 (Wide Centric) | MI 狀態下左右側向的平順滑動空間 | 容許輕微側向位移而不產生咬合干擾 | 咬合重建患者 / 年長者 |
| 中心自由 (Freedom in Centric) | 結合長中心與寬中心,形成一個平坦的咬合接觸「區域」 | 降低咀嚼肌群張力,提供舒適穩定的咬合 | 牙齒生理性磨耗的年長者 |
考生常誤以為「自由 = 不穩定」。在咬合學中,「中心自由」是指一個平坦無干擾的接觸區域,它反而能讓下顎肌肉放鬆,避免因單一鎖死點(point centric)造成的肌肉緊張與咬合干擾。
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