專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 47 題單選題
對於長中心(long centric)理論的敘述,下列何者錯誤?
A中心關係與最大咬合嵌合位較少在同一位置
B適當的垂直高度下,長中心長度的範圍約0.5 mm到1.5 mm
C髁頭(condyle)在髁窩(condylar fossa)內先進行水平位移再向下位移
D上顎前牙的舌側凹陷較淺正確答案
D正確答案
長中心(Long centric)是指下顎在中心關係(CR)與最大咬合嵌合位(MI)之間約 0.5-1.5 mm 的水平自由滑動區,需要上顎前牙舌側有足夠的凹陷空間以避免干擾。
為什麼答案是 D
敘述錯誤(本題正解)。為了允許下顎在 CR 與 MI 之間自由水平滑動(freedom in centric),上顎前牙舌側必須有「足夠的凹陷(lingual concavity)」或平坦區來容納下顎切端。若凹陷較淺(過陡),會造成前牙干擾,限制下顎的水平移動。
載入中…
完整詳解
Pro · 無限重點 長中心(Long centric)是指下顎在中心關係(CR)與最大咬合嵌合位(MI)之間約 0.5-1.5 mm 的水平自由滑動區,需要上顎前牙舌側有足夠的凹陷空間以避免干擾。
長中心的核心概念是「允許水平自由滑動」。若上顎前牙舌側凹陷太淺(過於陡峭),會卡住下顎前牙無法向前滑動,因此 D 敘述錯誤,秒選 D。
逐選項分析
A✕
敘述正確。在自然齒列中,多數人(約 90%)的中心關係(CR)與最大咬合嵌合位(MI)並不重合,MI 通常位於 CR 前方。
B✕
敘述正確。長中心(Long centric)的定義即為下顎在 CR 到 MI 之間,維持相同垂直高度下的水平滑動距離,臨床上一般約為 0.5 mm 至 1.5 mm。
C✕
敘述正確。在長中心滑動期間,為了維持垂直高度不變,髁頭在關節窩內必須先進行純水平的向前位移,超過此長中心範圍後,才開始向下向前沿著關節結節滑動。
D✓ 正確
敘述錯誤(本題正解)。為了允許下顎在 CR 與 MI 之間自由水平滑動(freedom in centric),上顎前牙舌側必須有「足夠的凹陷(lingual concavity)」或平坦區來容納下顎切端。若凹陷較淺(過陡),會造成前牙干擾,限制下顎的水平移動。
咬合概念比較:Point Centric vs Long Centric
| 比較項目 | 點中心 (Point Centric) | 長中心 (Long Centric) |
|---|
| 核心概念 | CR 與 MI 完全重合 (CR=MI) | CR 與 MI 之間有水平滑動空間 |
| 滑動距離 | 0 mm (無滑動) | 約 0.5 mm - 1.5 mm |
| 垂直高度 | 咬合即鎖定 | 滑動期間垂直高度維持不變 |
| 前牙舌側形態 | 可較為陡峭,提供精確引導 | 需有足夠凹陷或平坦區容納滑動 |
| 臨床應用 | 全口重建、Gnothology 學派 | 多數自然齒列、Pankey-Mann-Schuyler 學派 |
考生容易誤以為「長中心需要平坦的滑動區,所以前牙舌側應該比較平(淺)」。實際上,為了在不改變垂直高度的情況下讓下顎前牙向前滑動,上顎前牙舌側必須向內退讓,也就是需要「足夠深」的凹陷來創造這個自由空間(freedom in centric)。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目