專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 12 題單選題
製作全口假牙時,如果病人的顎間關係是安格氏第三級咬合關係,下列敘述何者錯誤?
A下顎嚴重前突(prognathism)狀態下,上、下顎前牙在中心咬合關係可以不接觸
B後牙排成錯咬(cross bite)
C前牙可以排成切端對切端(edge to edge)的咬合關係
D由於下顎殘嵴條件比上顎好,所以咬合面高度可以高於臼齒後墊(retromolar pad)的上緣正確答案
D正確答案
Class III 全口假牙排列時,咬合平面仍須以臼齒後墊上緣為上限,不可超過。
為什麼答案是 D
錯誤!不論殘嵴條件好壞,下顎咬合平面高度必須設定在臼齒後墊的 1/2~2/3 高度,絕不可高於其上緣。超過會讓咀嚼力矩使假牙翻轉脫位,此為全口假牙絕對原則。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Class III 全口假牙排列時,咬合平面仍須以臼齒後墊上緣為上限,不可超過。
全口假牙鐵律:咬合平面高度 = 臼齒後墊的 1/2~2/3 處,絕不超過上緣,否則假牙不穩。
逐選項分析
A✕
下顎嚴重前突時,為維持假牙穩定,上下前牙在 CR 位可不接觸(open bite 排列),避免前牙干擾造成後牙翹動,此敘述正確。
B✕
Class III 下顎比上顎寬大前突,後牙排成錯咬(cross bite)可讓頰舌側受力平衡、維持假牙穩定,是標準處理方式,正確。
C✕
Class III 顎間關係下,前牙可排成切端對切端以達美觀與功能平衡,避免反咬過深,正確。
D✓ 正確
錯誤!不論殘嵴條件好壞,下顎咬合平面高度必須設定在臼齒後墊的 1/2~2/3 高度,絕不可高於其上緣。超過會讓咀嚼力矩使假牙翻轉脫位,此為全口假牙絕對原則。
Class III 全口假牙排列原則
| 項目 | 處理方式 | 理由 |
|---|
| 前牙咬合 | 可 edge-to-edge 或不接觸 | 避免反咬干擾 |
| 後牙咬合 | 排成 cross bite | 平衡頰舌受力 |
| 咬合平面高度 | 臼齒後墊 1/2~2/3,不超過上緣 | 維持假牙穩定 |
| 垂直高度 | 依 rest VD 減 2-4mm | 保留 freeway space |
陷阱在「下顎殘嵴條件好」聽起來很合理,誘導考生以為可以把咬合面拉高。但咬合平面高度是由臼齒後墊這個解剖標誌決定的絕對上限,與殘嵴條件好壞無關,超過上緣必然導致假牙不穩。
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