專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 7 題單選題
製作全口義齒時,關於咬合蠟堤-基底製作與使用的敘述,下列何者錯誤?
A基底最好用軟性彈性材料增加舒適感正確答案
B咬合蠟堤可以用來記錄中立區(neutral zone)
C如果影響排牙,可以磨掉一些基底材料
D咬合蠟堤-基底可以用來記錄顎間關係
A正確答案
咬合蠟堤的基底必須硬、穩、貼合,才能準確記錄顎間關係,軟性材料會導致記錄失真。
為什麼答案是 A
錯誤敘述,即題目要選的答案。基底(record base)需用剛性材料(如自凝樹脂、光固化樹脂或暫基板),才能在口內穩定不變形。軟性彈性材料會在咬合力下位移,導致顎間關係記錄不準,後續排牙與咬合全部跑掉。
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完整詳解
Pro · 無限重點 咬合蠟堤的基底必須硬、穩、貼合,才能準確記錄顎間關係,軟性材料會導致記錄失真。
記住:任何「記錄用」的基底都要硬+穩+密合,軟材料=位移=記錄失敗。
逐選項分析
A✓ 正確
錯誤敘述,即題目要選的答案。基底(record base)需用剛性材料(如自凝樹脂、光固化樹脂或暫基板),才能在口內穩定不變形。軟性彈性材料會在咬合力下位移,導致顎間關係記錄不準,後續排牙與咬合全部跑掉。
B✕
正確。咬合蠟堤可塑形於舌、頰肌肉平衡之處,用以記錄 neutral zone(中立區),這是無牙脊嚴重吸收患者決定人工牙排列位置的重要依據。
C✕
正確。若基底邊緣或內側影響人工牙排列位置(例如牙脊上方空間不足),可適度修磨基底讓出空間,只要不影響其穩定與密合即可。
D✕
正確。咬合蠟堤-基底(occlusion rim with record base)的主要功能即為記錄顎間關係(jaw relation record),包括垂直高度 VD、水平關係 CR 等。
Record Base(記錄基底)材料選擇
| 材料類型 | 硬度 | 穩定性 | 是否適合記錄用 |
|---|
| 自凝/光固化樹脂 | 硬 | 高 | ✅ 首選 |
| 暫基板 (shellac) | 中硬 | 中 | ✅ 可用 |
| 軟性彈性襯墊材料 | 軟 | 低 | ❌ 會位移失真 |
| 最終義齒基底 (heat-cured PMMA) | 硬 | 最高 | ✅ 最佳但成本高 |
考生容易被「舒適感」三個字誤導,以為病人舒適就是好。但記錄階段的首要目標是「精準」而非「舒適」;軟性材料屬於最終義齒的襯墊概念,與記錄基底完全不同階段、不同目的,千萬別混為一談。
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