專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 48 題單選題
檢查下顎離中心(eccentric)運動時,後牙有無接觸,下列那個方法最靈敏?
A以咬合色紙檢查接觸點
B以手指觸診
C使用超薄咬合箔片(shimstock)檢查正確答案
D用咬合蠟片檢查
C正確答案
檢查離中心運動後牙有無接觸,最靈敏工具為 8μm 超薄 shimstock 咬合箔片。
為什麼答案是 C
Shimstock 為金屬薄箔,厚度僅約 8-12μm,病人咬合時若能夾住即表示有接觸、抽動時被拉出即無接觸,是臨床判定牙齒接觸有無最靈敏的方法。
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完整詳解
Pro · 無限重點 檢查離中心運動後牙有無接觸,最靈敏工具為 8μm 超薄 shimstock 咬合箔片。
問「最靈敏」→ 選厚度最薄的工具:shimstock (8μm) < 咬合紙 (40μm+) < 蠟片 (mm級)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
咬合色紙 (articulating paper) 常用於標記接觸點位置,但厚度約 40-200μm,偏厚且會「畫」出印記,對於判斷「有無接觸」的靈敏度不如 shimstock。
B✕
手指觸診可感受牙齒 fremitus(震動),屬於輔助性檢查,主觀且不精確,無法客觀判定微小接觸,靈敏度最低。
C✓ 正確
Shimstock 為金屬薄箔,厚度僅約 8-12μm,病人咬合時若能夾住即表示有接觸、抽動時被拉出即無接觸,是臨床判定牙齒接觸有無最靈敏的方法。
D✕
咬合蠟片 (wax) 厚度達數 mm,咬穿後觀察透光度,適合初步評估咬合面整體關係,對於離中運動微小接觸判定太粗糙。
咬合檢查工具靈敏度比較
| 工具 | 厚度 | 用途 | 靈敏度 |
|---|
| Shimstock 箔片 | 約 8-12μm | 判定有無接觸 | ★★★★★ |
| 咬合色紙 | 40-200μm | 標記接觸點位置 | ★★★ |
| 手指觸診 (fremitus) | 主觀感覺 | 感受牙齒震動 | ★★ |
| 咬合蠟片 | mm 級 | 整體咬合面評估 | ★ |
學生易混淆「標記接觸位置」與「判定有無接觸」。咬合色紙雖最常用,但用於「畫」出接觸點;要測「最靈敏的有無」則選 shimstock。題目問「最靈敏」即暗示要選厚度最薄者。
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