專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)114 年第 72 題單選題
有關記錄臨床靜止位置(clinical rest position)的敘述,下列何者正確?
A為建立全口義齒咬合垂直高度的起始參考正確答案
B病患斜躺45度角,頭需有適當的支撐
C要求病患發「阿」音之後,放鬆下顎以取得
D在取得姿勢性靜止位置(resting postural position)後,減去約2~4 mm後取得
A正確答案
臨床靜止位置(VDR)是建立全口義齒咬合垂直高度(OVD)的起始參考點,測量時病患需直立坐姿且頭部無支撐。
為什麼答案是 A
正確。臨床靜止位置(VDR)是下顎肌肉處於最小收縮狀態的自然休息位置,臨床上常以此作為決定咬合垂直高度(OVD)的起始參考點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨床靜止位置(VDR)是建立全口義齒咬合垂直高度(OVD)的起始參考點,測量時病患需直立坐姿且頭部無支撐。
牢記公式:咬合垂直高度(OVD) = 靜止位置(VDR) - 休止間隙(2~4mm)。VDR是起點,測量時要直立坐好、發「m」音。
逐選項分析
A✓ 正確
正確。臨床靜止位置(VDR)是下顎肌肉處於最小收縮狀態的自然休息位置,臨床上常以此作為決定咬合垂直高度(OVD)的起始參考點。
B✕ 陷阱
錯誤。記錄時病患必須維持「直立坐姿(upright position)」,且頭部「不能有頭靠支撐(unsupported head)」,以免頸部肌肉張力改變影響下顎的自然下垂位置。
C✕
錯誤。臨床上通常請病患發「m」音(如 Emma)或作吞嚥動作後放鬆來取得靜止位置。發「阿」音會使下顎張開過大,不易自然回到靜止狀態。
D✕ 陷阱
錯誤。臨床靜止位置(clinical rest position)本身就等同於姿勢性靜止位置(VDR)。將 VDR 減去約 2~4 mm 的休止間隙(freeway space)後,所得到的是「咬合垂直高度(OVD)」,選項敘述張冠李戴。
VDR 與 OVD 核心概念對照
| 項目 | 臨床靜止位置 (VDR) | 咬合垂直高度 (OVD) | 休止間隙 (Freeway Space) |
|---|
| 定義 | 下顎休息時的位置,肌肉張力最小 | 上下顎牙齒咬合接觸時的高度 | VDR 與 OVD 之間的距離 |
| 測量/取得 | 直立坐姿、無頭靠、發m音或吞嚥 | 由 VDR 減去 Freeway Space 計算而得 | 通常約為 2~4 mm |
| 臨床意義 | 決定 OVD 的起始參考點 | 影響咀嚼功能、發音與顏面外觀 | 提供說話與休息時的緩衝空間 |
選項 D 故意混淆了 VDR 和 OVD 的關係。減去 2~4 mm 得到的是「咬合垂直高度 (OVD)」,而不是靜止位置。靜止位置是測量出來的,OVD 才是算出來的。
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