專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 70 題單選題
關於臨床靜止位置(clinical rest position)時下顎的位置,下列敘述何者正確?
A此位置咀嚼肌(mastication muscles)有最小的電肌活動力(electromyographic activities)
B在咬頭嵌合位置(intercuspal position)上方約 2 到 4 毫米
C跟中心關係(centric relation)位置交疊(overlap)
D會受頭部位置(head position)及角度影響正確答案
D正確答案
臨床靜止位置是下顎放鬆時的姿勢性位置,受頭部姿勢、重力影響,並非真正肌電零活動。
為什麼答案是 D
臨床靜止位本質是姿勢位置(postural position),受頭頸姿勢、身體姿勢、重力方向、甚至心理狀態影響。頭後仰下顎會後退,頭前傾下顎會前移,故 D 正確。
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完整詳解
Pro · 無限重點 臨床靜止位置是下顎放鬆時的姿勢性位置,受頭部姿勢、重力影響,並非真正肌電零活動。
記住『臨床靜止位 = 姿勢位』,姿勢當然受頭位影響,選 D 最穩。
逐選項分析
A✕ 陷阱
臨床靜止位時咀嚼肌仍有輕微張力以對抗重力,並非最小肌電活動。真正肌電最小的是「electromyographic rest position」,兩者不同,考選部最愛混淆這兩個名詞。
B✕ 陷阱
方向顛倒。臨床靜止位時上下齒列間有 freeway space(自由空間)約 2–4 mm,下顎是位於 ICP「下方」約 2–4 mm,不是上方。
C✕
中心關係(CR)是髁頭位於關節窩最上前位的骨性參考位,臨床靜止位是肌肉姿勢位,兩者位置與定義皆不同,不會交疊。
D✓ 正確
臨床靜止位本質是姿勢位置(postural position),受頭頸姿勢、身體姿勢、重力方向、甚至心理狀態影響。頭後仰下顎會後退,頭前傾下顎會前移,故 D 正確。
下顎各重要位置比較
| 位置 | 定義 | 特徵 | 臨床意義 |
|---|
| 臨床靜止位 (Clinical Rest) | 放鬆直立時下顎姿勢位 | 受頭位/重力影響;有 2-4mm freeway space | 測垂直高度 VDO |
| 肌電靜止位 (EMG Rest) | 咀嚼肌肌電活動最低位 | 比臨床靜止位更低 | 研究用 |
| 咬頭嵌合位 (ICP/MIP) | 上下齒最大咬合接觸 | 牙齒決定 | 日常咀嚼 |
| 中心關係 (CR) | 髁頭最上前位 | 骨性參考、可重現 | 全口假牙咬合記錄 |
A 選項把「臨床靜止位」與「肌電靜止位」混為一談。臨床靜止位下咀嚼肌仍需輕微收縮抵抗下顎重力,肌電並非最小;B 則把 freeway space 的方向倒置。兩者都是經典命題陷阱。
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