專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 80 題單選題
使用前置位咬合板(anterior position splint)治療可復性關節盤移位(disc displacement with reduction),若造成後牙開咬,下列何種解釋被認為是最可能的原因?
A配戴前置位咬合板的時間不夠長所致
B上外翼肌(superior lateral pterygoid muscle)纖維化肌短縮(myofibrotic contracture)
C前牙變長
D因為形成較厚的關節盤後組織(retrodiscal tissue)正確答案
D正確答案
前置位咬合板長期下頷前移,關節後區組織受刺激增厚纖維化,髁頭無法完全回位,形成後牙開咬。
逐選項解析
A配戴前置位咬合板的時間不夠長所致✕ 錯誤
配戴時間長短與後牙開咬無直接因果。事實上配戴「太久」才可能引發咬合改變,而非「不夠長」。
B上外翼肌(superior lateral pterygoid muscle)纖維化肌短縮(myofibrotic contracture)✕ 易錯陷阱
上外翼肌纖維化肌短縮會持續將髁頭與關節盤往前拉,可能造成下頷前移、但臨床上後牙開咬的主要機轉並非肌肉短縮,而是關節後區組織適應性變化。
D因為形成較厚的關節盤後組織(retrodiscal tissue)✓ 正確
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