專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 48 題單選題
為患者製作13×15的固定牙橋,發現患者做下顎向右的側方運動(right jaw excursion)時,會有左側的平衡側干擾(balanced interference),下列處理方式何者最適當?
A不用管平衡側干擾,直接修磨牙齒印模就好
B先印製一組參考模型置位於咬合器上,然後在咬合器上修磨石膏模型,看有那些平衡側干擾需要去除
C先印製兩組參考模型置位於咬合器上,一組模型當作參考,另一組則可修磨,看有那些干擾需要去除正確答案
D直接在口內修除平衡側干擾
C正確答案
平衡側干擾處理需先印兩組模型上咬合器,一組保留參考、一組試磨評估,確認後才調整。
為什麼答案是 C
正確做法:印兩組模型,一組當作原始參考(永久保存記錄),另一組在咬合器上試磨以評估需去除哪些干擾點。確認修磨量與位置後再回到口內精準調整,風險最低。
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完整詳解
Pro · 無限重點 平衡側干擾處理需先印兩組模型上咬合器,一組保留參考、一組試磨評估,確認後才調整。
看到「平衡側干擾處理」→ 永遠先在咬合器模擬,且要留一組參考模型備查。
逐選項分析
A✕
平衡側干擾會造成咬合創傷、顳顎關節負擔,絕不能忽視。且「修磨印模」本身就是錯誤做法,印模是記錄工具不是調整對象。
B✕ 陷阱
只印一組模型雖有上咬合器,但一旦修磨後就失去原始咬合記錄,若修過頭或需比對將無從參考。臨床上缺乏「還原依據」是致命缺陷。
C✓ 正確
正確做法:印兩組模型,一組當作原始參考(永久保存記錄),另一組在咬合器上試磨以評估需去除哪些干擾點。確認修磨量與位置後再回到口內精準調整,風險最低。
D✕ 陷阱
直接在口內修磨屬不可逆行為,若判斷錯誤將永久損害齒質。正確流程必須先在咬合器模擬評估,確認後再施作於口內。
咬合干擾處理標準流程
| 步驟 | 動作 | 目的 | 注意事項 |
|---|
| 1 | 印兩組參考模型 | 一組參考、一組試磨 | 兩組需一致 |
| 2 | 上咬合器 | 重現下顎運動 | 正確顎位紀錄 |
| 3 | 試磨干擾點 | 評估修磨量 | 標記位置 |
| 4 | 口內精修 | 實際調整 | 少量多次 |
B 選項只差一組模型看似差異不大,但臨床操作精神在於「保留原始記錄」。一旦修磨就回不去,這是贗復學反覆強調的「可逆性原則」,也是此題 B 與 C 的關鍵分水嶺。
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