專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 15 題單選題
關於全口義齒義齒基底(denture base)與凸緣(flange)的敘述,下列何者錯誤?
A用顏色標記黏膜破皮潰瘍處來修整義齒凸緣是快速又有效的辦法正確答案
B義齒凸緣過度延伸會造成義齒不穩或黏膜破皮潰瘍
C如果病人覺得在鈎狀切迹(hamular notch)處不舒服,很有可能是後封區(postdam)的壓力太大
D若在上顎唇繫帶(frenum)處感受到有刺激不適,在義齒邊緣切迹處不宜修整得太寬
A正確答案
尋找義齒壓迫點應使用壓力指示膏(PIP),直接用顏色標記潰瘍處容易造成定位誤差與過度修整。
為什麼答案是 A
直接在潰瘍處塗色轉印到義齒上並不精確,容易因黏膜滑動造成誤差與過度修整,標準做法應使用壓力指示膏(PIP)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 尋找義齒壓迫點應使用壓力指示膏(PIP),直接用顏色標記潰瘍處容易造成定位誤差與過度修整。
看到「用顏色標記潰瘍處」就知道是錯的,臨床上標準做法是塗抹壓力指示膏(PIP)來精確定位壓迫點。
逐選項分析
A✓ 正確
直接在潰瘍處塗色轉印到義齒上並不精確,容易因黏膜滑動造成誤差與過度修整,標準做法應使用壓力指示膏(PIP)。
B✕
凸緣過長(過度延伸)會被活動的肌肉推擠導致義齒不穩,或持續壓迫造成黏膜潰瘍,敘述正確。
C✕
後封區(postdam)涵蓋鈎狀切迹,若在模型上刮除過深,會導致義齒在該處對黏膜產生過大壓力而引起疼痛,敘述正確。
D✕
繫帶切迹若修整過寬,會破壞唇側的邊緣封閉(border seal),導致義齒固位力變差,因此不宜修整太寬,敘述正確。
全口義齒常見不適與處理原則
| 症狀/問題 | 可能原因 | 正確處理方式 |
|---|
| 黏膜局部壓迫潰瘍 | 義齒內面有結節或基底不貼合 | 使用壓力指示膏(PIP)精確定位後修整 |
| 義齒容易脫落/不穩 | 凸緣過度延伸(overextension) | 檢查邊緣並適度修短凸緣 |
| 鈎狀切迹(hamular notch)疼痛 | 後封區(postdam)刻太深/壓力過大 | 減輕後封區的壓迫 |
| 唇繫帶處受刺激 | 繫帶切迹(frenum notch)不夠深 | 加深切迹,但不可修太寬以免破壞邊緣封閉 |
考生可能誤以為「直接標記潰瘍處」很直觀且快速,但忽略了口腔黏膜具有彈性且會滑動,直接轉印極易產生位置偏差,導致修磨到錯誤的地方,反而破壞義齒的貼合度。
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