專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 29 題單選題
Kennedy class IV 短徑距缺牙區合併嚴重齒槽骨缺損,若以美觀為考量,下列何者為最佳選擇?
A固定式義齒
B傳統可撤式局部義齒
C使用連接槓(splint bar)正確答案
D彈性可撤式局部義齒
C正確答案
Kennedy IV 類前牙區短徑距缺牙且齒槽骨嚴重缺損,連接槓 (splint bar) 可兼顧美觀、支撐義齒並重建豐滿度,是最佳選擇。
為什麼答案是 C
Splint bar 連接槓將鄰牙或植體連結,再覆蓋可撤式義齒,可利用義齒唇側 flange 重建豐滿度、避免金屬外露,固位佳又兼顧美觀,是 Kennedy IV 大骨缺損的首選。
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完整詳解
Pro · 無限重點 Kennedy IV 類前牙區短徑距缺牙且齒槽骨嚴重缺損,連接槓 (splint bar) 可兼顧美觀、支撐義齒並重建豐滿度,是最佳選擇。
關鍵字:前牙區 + 嚴重骨缺損 + 美觀 → 想到要重建唇側豐滿度與避免金屬外露 → 連接槓 overdenture 最適合。
逐選項分析
A✕ 陷阱
固定式義齒 (bridge) 無法補足嚴重齒槽骨缺損造成的唇側凹陷,pontic 會過長或出現黑三角,美觀反而更差,且前牙區負擔力學不佳。
B✕
傳統 RPD 在前牙區常需金屬掛勾 (clasp) 外露,嚴重影響美觀;雖可用 flange 補骨缺損,但穩定度與美感仍不如連接槓 overdenture。
C✓ 正確
Splint bar 連接槓將鄰牙或植體連結,再覆蓋可撤式義齒,可利用義齒唇側 flange 重建豐滿度、避免金屬外露,固位佳又兼顧美觀,是 Kennedy IV 大骨缺損的首選。
D✕ 陷阱
彈性義齒 (flexible RPD) 雖無金屬掛勾較美觀,但支撐力弱、無法承受前牙咬合力,且無法有效重建嚴重骨缺損區域的豐滿度與穩定性。
Kennedy IV 前牙缺牙合併骨缺損的修復選擇比較
| 修復方式 | 美觀 | 骨缺損代償 | 固位/穩定 |
|---|
| 固定橋 | 差 (pontic 過長) | 無法代償 | 中 |
| 傳統 RPD | 差 (金屬外露) | flange 可代償 | 中 |
| Splint bar overdenture | 佳 | flange 完整代償 | 佳 |
| 彈性 RPD | 中 | 代償有限 | 差 |
很多同學直覺以為「固定式=美觀最好」,但在嚴重齒槽骨缺損時,固定橋的 pontic 無法補回失去的骨與軟組織輪廓,反而出現黑三角與長牙,美觀更差。此時可撤式+flange 才是王道。
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