專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)113 年第 40 題單選題
下列何者不是可撤式局部義齒換底(rebase)的適應症?
A義齒基底之覆蓋範圍太少
B義齒金屬床之軟組織支持(soft tissue support)不夠正確答案
C義齒基底變色
D義齒基底大範圍斷裂
B正確答案
換底(rebase)是重做整個義齒樹脂基底,適用於基底範圍不足、變色、大範圍斷裂;B 金屬床支持不足屬於設計缺陷,換底無法解決。
為什麼答案是 B
金屬床的軟組織支持不夠屬於原始設計問題(金屬結構本身覆蓋不足),換底只能處理樹脂部分,無法改變金屬架構,必須重製義齒(remake)。故此項非換底適應症。
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完整詳解
Pro · 無限重點 換底(rebase)是重做整個義齒樹脂基底,適用於基底範圍不足、變色、大範圍斷裂;B 金屬床支持不足屬於設計缺陷,換底無法解決。
關鍵字:rebase = 重做『樹脂基底』。凡是『金屬結構』本身問題 → 不能靠換底解決,要重做義齒。
逐選項分析
A✕
基底覆蓋範圍太少(under-extended)會導致支持與穩定不足,換底時可延伸邊界、擴大覆蓋面,是典型適應症。
B✓ 正確
金屬床的軟組織支持不夠屬於原始設計問題(金屬結構本身覆蓋不足),換底只能處理樹脂部分,無法改變金屬架構,必須重製義齒(remake)。故此項非換底適應症。
C✕
義齒基底變色、污染、吸水或異味,因樹脂老化劣化,透過換底更換全新樹脂基底可改善,屬適應症。
D✕
基底大範圍斷裂無法以單純修補(repair)處理時,可藉換底重新製作整個樹脂基底而保留人工牙與金屬架,屬適應症。
Reline vs Rebase vs Remake
| 處置 | 更換範圍 | 主要適應症 | 限制 |
|---|
| Reline 襯底 | 只加一層新樹脂在組織面 | 輕微吸收、密合度差 | 咬合與垂直高度需正確 |
| Rebase 換底 | 整個樹脂基底重做 | 基底變色/大斷裂/範圍不足 | 金屬架與人工牙仍堪用 |
| Remake 重製 | 整個義齒重做 | 金屬床設計錯誤、人工牙磨耗嚴重 | 成本最高 |
B 選項用『軟組織支持不夠』誤導考生,乍看像密合度問題。但關鍵字是『金屬床』——金屬架構的支持範圍在設計鑄造時就定型,換底只處理樹脂部分,無法擴大金屬覆蓋,故必須重製義齒。
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