專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 9 題單選題
全口義齒患者於生理性靜止位置(physiological rest position)時,上、下顎義齒間應出現以下何者特徵?
A後牙輕微接觸
B對咬於中心咬合(centric occlusion)位置
C對咬於中心關係(centric relation)位置
D上、下顎義齒第一小臼齒間約有 2~4 mm 空隙正確答案
D正確答案
生理性靜止位時,上下顎牙齒應有 2-4 mm 的自由空間(freeway space),不應接觸。
為什麼答案是 D
正解。生理性靜止位時,下顎因肌肉張力平衡懸於放鬆位,上下牙間出現 2-4 mm 的 interocclusal distance(freeway space),第一小臼齒間最為明顯,是評估垂直高度的臨床標準。
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完整詳解
Pro · 無限重點 生理性靜止位時,上下顎牙齒應有 2-4 mm 的自由空間(freeway space),不應接觸。
看到「rest position」就想到「freeway space 2-4 mm」,這是設計義齒垂直高度的關鍵指標。
逐選項分析
A✕
靜止位時牙齒不應有任何接觸,包含後牙。若後牙輕微接觸代表垂直高度 (VDO) 設定過高,會造成肌肉疲勞、敲擊聲、義齒不穩。
B✕ 陷阱
中心咬合 (CO) 是上下牙最大接觸的功能位置,屬咬合位非靜止位。靜止位是肌肉放鬆、無咬合力的姿勢位,兩者不可混淆。
C✕ 陷阱
中心關係 (CR) 是髁頭位於關節窩最上最前位置時的下顎位,是製作義齒的參考位但仍屬咬合接觸位,與靜止位(無接觸)不同。
D✓ 正確
正解。生理性靜止位時,下顎因肌肉張力平衡懸於放鬆位,上下牙間出現 2-4 mm 的 interocclusal distance(freeway space),第一小臼齒間最為明顯,是評估垂直高度的臨床標準。
下顎三大位置比較
| 位置 | 定義 | 牙齒接觸 | 臨床意義 |
|---|
| 生理性靜止位 (Rest) | 肌肉放鬆姿勢位 | 不接觸,2-4 mm 空隙 | 決定 VDO 的依據 |
| 中心咬合 (CO) | 最大牙尖交錯位 | 完全接觸 | 功能性咬合位 |
| 中心關係 (CR) | 髁頭最上最前位 | 可接觸 | 全口義齒製作參考位 |
考生常把「靜止位」與「咬合位」搞混。靜止位是肌肉放鬆、牙齒「不」接觸的姿勢位;CO 與 CR 都屬咬合接觸位。Freeway space 的存在就是要讓肌肉休息,若義齒做到接觸即為 VDO 過高。
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