專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 77 題單選題
當患者使用上顎密西根式咬合板,並作前突運動至門牙切端對咬時(edge-to-edge),下顎門牙與上顎咬合板間的距離,下列何者最為適當?
A距離 1~2 mm正確答案
B距離 3~5 mm
C距離 5 mm 以上
D應輕微接觸
A正確答案
密西根咬合板前突至 edge-to-edge 時,下顎門牙與咬合板應留 1~2 mm 間隙,以確保犬齒導引脫離後牙接觸。
為什麼答案是 A
1~2 mm 是教科書標準值。前突至 edge-to-edge 時,由犬齒斜面(canine ramp/guidance)負責導引,前牙與後牙皆應脫離咬合,前牙保留 1~2 mm 間隙最為理想。
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完整詳解
Pro · 無限重點 密西根咬合板前突至 edge-to-edge 時,下顎門牙與咬合板應留 1~2 mm 間隙,以確保犬齒導引脫離後牙接觸。
記口訣:密西根板「前突=犬齒導引、後牙脫離」,前牙留 1~2 mm 微間隙最剛好。
逐選項分析
A✓ 正確
1~2 mm 是教科書標準值。前突至 edge-to-edge 時,由犬齒斜面(canine ramp/guidance)負責導引,前牙與後牙皆應脫離咬合,前牙保留 1~2 mm 間隙最為理想。
B✕ 陷阱
3~5 mm 過大,代表犬齒斜面角度太陡或前突路徑設計不良,會造成下顎運動受阻、肌肉緊繃,違反咬合板「平滑導引」的設計原則。
C✕
5 mm 以上明顯不合理,臨床上不可能保留如此大的間隙,且會造成嚴重咬合不協調,不是密西根咬合板的設計目標。
D✕ 陷阱
若前牙輕微接觸,等於前牙也參與了側方/前突的導引,會干擾犬齒導引的單純化目標。密西根板強調「只有犬齒接觸、其餘脫離」,前牙不應接觸。
密西根式咬合板 (Michigan Splint) 咬合設計要點
| 運動方向 | 接觸部位 | 脫離部位 | 間隙/距離 |
|---|
| 正中關係 (CR) | 全部後牙均勻點接觸 | 前牙輕微脫離 | 前牙 ~1 mm |
| 側方運動 | 工作側犬齒導引 | 後牙、非工作側全脫離 | 後牙脫離 |
| 前突 edge-to-edge | 犬齒斜面導引 | 前牙、後牙皆脫離 | 下前牙與板間 1~2 mm |
考生易誤以為「edge-to-edge」就是上下門牙剛好對到(D 輕微接觸)。但密西根板的設計是讓「咬合板平面」當作上顎,前突時下前牙應碰到咬合板的犬齒斜面導引,而非接觸到板的前牙區,故須留 1~2 mm 間隙。
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