專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 34 題單選題
製作可撤式局部義齒時，有關上下顎間關係（jaw relationship）之敘述，下列何者錯誤？
A若大部分健康的後牙存在，且無顳顎關節障礙，則可以剩餘牙齒的最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）的狀況下製作義齒
B若大部分自然中心止點（natural centric stop）不存在時，義齒之製作應使中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）有合諧的關係
C若剩餘的後牙有傾斜（drifting）、傾移（tipping）或突出（extrusion），須先做咬合調整，使中心關係（centric relation）與最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）一致
D診斷模型（diagnostic cast）應以最大咬頭嵌合（maximum intercuspation）之上下顎間關係來置位（mounting），以重現口內情況正確答案
D正確答案
診斷模型應以「中心關係(CR)」而非「最大咬頭嵌合(MI)」上咬合器，才能準確分析潛在的咬合干擾。
為什麼答案是 D
本題要選錯誤的敘述。診斷模型應以「中心關係(CR)」置位(mounting)，這樣才能在咬合器上找出早接觸與咬合干擾；若直接用MI上咬合器，會隱藏掉這些潛在問題。
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完整詳解
Pro · 無限重點 診斷模型應以「中心關係(CR)」而非「最大咬頭嵌合(MI)」上咬合器，才能準確分析潛在的咬合干擾。
看到「診斷模型上咬合器」，秒選「中心關係(CR)」，用MI會掩蓋早接觸與咬合干擾！
逐選項分析
A✕
當後牙穩定且無顳顎關節症狀時，直接沿用病患現有的最大咬頭嵌合(MI)製作義齒是正確且常見的臨床作法。
B✕
當缺乏足夠的自然中心止點時，原有的MI已不可靠，此時必須以骨骼為基準的中心關係(CR)來重建咬合，並使其與MI協調。
C✕
牙齒傾斜或突出會造成早接觸與咬合干擾，在製作義齒前必須先進行咬合調整，消除CR滑動到MI的干擾，使兩者一致。
D✓ 正確
本題要選錯誤的敘述。診斷模型應以「中心關係(CR)」置位(mounting)，這樣才能在咬合器上找出早接觸與咬合干擾；若直接用MI上咬合器，會隱藏掉這些潛在問題。
局部義齒製作：CR 與 MI 的應用時機
| 咬合狀態 | 採用基準 | 臨床處置說明 |
|---|
| 後牙穩定、無關節症狀 | 最大咬頭嵌合 (MI) | 直接以現有MI製作，維持病患習慣的咬合 |
| 缺乏自然中心止點 | 中心關係 (CR) | 以CR為基準重建咬合，並確保CR與MI協調 |
| 有咬合干擾 (牙齒傾斜/突出) | 中心關係 (CR) | 先做咬合調整，消除干擾，使CR與MI一致 |
| 診斷模型 (Diagnostic Cast) | 中心關係 (CR) | 必須以CR上咬合器，才能分析出潛在的咬合干擾 |
考生常以為「重現口內情況」就是用病人習慣的最大咬頭嵌合(MI)，但診斷模型的目的是「找出潛在問題(如早接觸)」，必須用骨骼基準的中心關係(CR)上咬合器，才能發現CR滑動到MI之間的干擾。
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