專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 72 題單選題
下列何者不是自然牙齒離心咬合調整(eccentric occlusal adjustment)的目標?
A提供咬合時各種方向不受限的滑動
B提供相似的左右側的門齒及犬齒導引(incisal, cuspid guidance)
C除去工作側的干擾,並維持平衡側之接觸正確答案
D可採 BULL 法則來修磨
C正確答案
離心咬合調整的目標是消除工作側和平衡側的所有干擾,C 說「維持平衡側接觸」完全相反,是要除去而非維持。
為什麼答案是 C
自然牙列採用 mutually protected occlusion,平衡側(非工作側)若有接觸就是干擾,必須除去而非維持。全口活動假牙才需要平衡側接觸(balanced occlusion),題目問的是自然牙,方向相反。
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完整詳解
Pro · 無限重點 離心咬合調整的目標是消除工作側和平衡側的所有干擾,C 說「維持平衡側接觸」完全相反,是要除去而非維持。
看到「維持平衡側接觸」直接刪除!自然牙列的平衡側接觸就是干擾本身,必除。
逐選項分析
A✕
離心調整目標之一就是讓下頜在前伸、側方運動時能順暢滑動,沒有早期接觸或卡點,符合目標。
B✕
建立左右對稱的前牙與犬齒導引,有助於後牙在側方運動時離開(disclusion),保護後牙,是調整目標。
C✓ 正確
自然牙列採用 mutually protected occlusion,平衡側(非工作側)若有接觸就是干擾,必須除去而非維持。全口活動假牙才需要平衡側接觸(balanced occlusion),題目問的是自然牙,方向相反。
D✕
BULL 法則(Buccal Upper, Lingual Lower)用於修磨非工作側干擾:磨上頜頰側咬頭內斜面、下頜舌側咬頭內斜面,是離心調整的標準修磨原則。
自然牙 vs 全口假牙的咬合理念
| 項目 | 自然牙列 | 全口活動假牙 |
|---|
| 咬合型態 | Mutually Protected | Balanced Occlusion |
| 平衡側接觸 | ❌ 視為干擾,必除 | ✅ 需要,維持假牙穩定 |
| 側方導引 | 犬齒導引或群組功能 | 雙側平衡接觸 |
| 修磨原則 | BULL rule(非工作側) | 依平衡曲線調整 |
C 選項把「全口假牙的平衡咬合」概念偷渡到「自然牙調整」上。自然牙列的目標是消除所有後牙在離心運動時的接觸(包含平衡側),讓前牙/犬齒承擔導引;而平衡側接觸只在無牙脊的全口假牙才需要保留以維持穩定。
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