專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 36 題單選題
有關可撤式局部義齒印模時,採用修正模型印模(altered cast impression)之敘述,下列何者正確? ①可得到支柱牙倒凹(undercut)正確的分布位置 ②於金屬支架(metal framework)上添加樹脂基底,應於金屬支架試戴前進行 ③可在殘嵴主要承壓區記錄其功能形態(functional form) ④記錄殘嵴非承壓區的解剖形態(anatomic form)
C正確答案
修正模型印模專為遠心游離端設計,重點在用功能性印模記錄殘嵴承壓區,補強 Kennedy I、II 類的支撐。
為什麼答案是 C
③正確:修正模型印模的精髓即在以選擇性壓力印模法,於殘嵴主要承壓區(如下顎 buccal shelf、上顎硬腭)記錄黏膜受力下的功能形態。④正確:非承壓區(如繫帶、可動黏膜)採輕壓的解剖形態,避免變形造成義齒不穩。
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完整詳解
Pro · 無限重點 修正模型印模專為遠心游離端設計,重點在用功能性印模記錄殘嵴承壓區,補強 Kennedy I、II 類的支撐。
看到「altered cast」就想到「遠心游離端、功能形態、承壓區」三關鍵字,①②都跟支柱牙有關直接刪除。
逐選項分析
A✕ 陷阱
①錯:支柱牙倒凹分布應於初模(diagnostic cast)以模型測量儀(surveyor)分析,而非修正模型階段。②錯:樹脂基底應於金屬支架試戴「之後」才添加,順序顛倒。
B✕
包含錯誤的②,且④將承壓區誤為「非承壓區」、誤用解剖形態,整組敘述邏輯顛倒。
C✓ 正確
③正確:修正模型印模的精髓即在以選擇性壓力印模法,於殘嵴主要承壓區(如下顎 buccal shelf、上顎硬腭)記錄黏膜受力下的功能形態。④正確:非承壓區(如繫帶、可動黏膜)採輕壓的解剖形態,避免變形造成義齒不穩。
D✕ 陷阱
③雖正確,但②的「金屬支架試戴前」順序錯誤——修正模型印模本身就是要在金屬支架完成並試戴密合後才進行。
Altered Cast Impression 完整流程
| 步驟 | 操作 | 目的 | 對應形態 |
|---|
| 1 | 初模 + surveyor 分析 | 決定支柱牙倒凹、就位道 | 解剖形態 |
| 2 | 製作金屬支架並試戴 | 確認 rest、clasp 密合 | — |
| 3 | 於支架遠心游離端加印模盤 | 承載印模材 | — |
| 4 | 病患功能性閉口/壓力下取模 | 記錄殘嵴承壓區受力狀態 | 功能形態 ✓ |
| 5 | 切除原模型殘嵴部分,灌注新石膏 | 得到修正後的工作模 | 承壓區=功能形態 |
②是經典陷阱——修正模型印模的「前提」就是金屬支架已試戴完成、rest 完全就位,才能取得正確的功能形態。若在試戴前就加樹脂基底,根本無法施行此技術。考選部很愛在「術式順序」上設陷阱。
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