專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 26 題單選題
上顎遠伸性(distal extension)義齒有異物感及對發音有影響的因素為何?
A人工齒的材質
B主連接體(major connector)的形態正確答案
C中心咬合位的關係
D前牙的排列位置
B正確答案
上顎局部義齒的主連接體覆蓋腭側,若形態設計不當或過厚,會干擾舌頭活動,造成明顯異物感並影響發音。
為什麼答案是 B
上顎主連接體(major connector)需橫跨腭側,若設計過厚、未貼合組織或太靠近前牙腭側皺襞(rugae),會嚴重限制舌頭活動空間,導致異物感並干擾發音(如 s, t, d 音)。
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完整詳解
Pro · 無限重點 上顎局部義齒的主連接體覆蓋腭側,若形態設計不當或過厚,會干擾舌頭活動,造成明顯異物感並影響發音。
看到「上顎局部義齒」、「異物感」與「發音影響」,秒選橫跨上顎腭側且最容易干擾舌頭的「主連接體」。
逐選項分析
A✕
人工齒的材質(如樹脂齒、瓷齒或金屬咬合面)主要影響咀嚼效率、耐磨性與對咬牙的磨耗,與異物感及發音無直接關聯。
B✓ 正確
上顎主連接體(major connector)需橫跨腭側,若設計過厚、未貼合組織或太靠近前牙腭側皺襞(rugae),會嚴重限制舌頭活動空間,導致異物感並干擾發音(如 s, t, d 音)。
C✕
中心咬合位(CR)的關係正確與否,主要影響咀嚼功能、義齒穩定性及顳顎關節肌肉的舒適度,並非造成異物感的主因。
D✕ 陷阱
前牙排列位置確實會影響發音(如 f, v 音),但題目強調「遠伸性義齒(後牙缺失)」且同時伴隨「異物感」,大面積覆蓋軟組織的主連接體才是最符合題意的綜合因素。
局部義齒各部件對患者的主要影響
| 義齒部件/因素 | 主要影響層面 | 設計不當之臨床表現 |
|---|
| 主連接體 (Major Connector) | 整體剛性、舌頭活動空間 | 異物感重、發音大舌頭、組織壓迫 |
| 前牙排列 (Anterior Setup) | 美觀、特定唇齒音/舌齒音 | 發音漏風 (f, v, s)、外觀不自然 |
| 人工齒材質 (Tooth Material) | 咀嚼效率、咬合面磨耗 | 咀嚼無力、對咬自然牙過度磨耗 |
| 中心咬合位 (CR Record) | 下顎運動軌跡、關節肌肉 | 咬合痛、義齒翹曲不穩、肌肉疲勞 |
考生極易誤選(D)前牙排列位置,因為在全口義齒學中,前牙排列是影響發音的關鍵。但本題考的是「上顎遠伸性局部義齒」,這類患者前牙通常還在,且題目特別強調「異物感」,金屬主連接體橫跨上顎腭側,才是造成異物感與發音干擾的最主要元凶。
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