專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 69 題單選題
關於某個體咬力之敘述,何者錯誤?
A臼齒功能性咬力介於 150~250 牛頓之間,最大緊咬可達 1000 牛頓
B咬力與肌梭(muscle spindle)之長度無關
C下顎前突時咬力變強正確答案
D疼痛的牙齒在牙周被麻醉時咬力會增強
C正確答案
下顎前突時因咬合接觸不良、肌肉力學不利,咬力反而下降,故 C 錯誤。
為什麼答案是 C
正解!下顎前突(mandibular prognathism)患者因前後牙咬合接觸不良、咀嚼肌力學槓桿不利、咬合垂直高度異常,咬力反而**減弱**而非增強。
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完整詳解
Pro · 無限重點 下顎前突時因咬合接觸不良、肌肉力學不利,咬力反而下降,故 C 錯誤。
記住「下顎前突 = 咬合差 = 咬力弱」,反向題選 C。
逐選項分析
A✕
臼齒功能性咬力約 150-250 N,最大緊咬可達 700-1000 N,數值符合臨床文獻記載,敘述正確。
B✕ 陷阱
錯誤陷阱!此敘述本身正確:咬力主要受咀嚼肌纖維量、咬合接觸與本體感覺調控,肌梭主要監測肌肉長度變化以反射性調節,與咬力大小無直接相關。
C✓ 正確
正解!下顎前突(mandibular prognathism)患者因前後牙咬合接觸不良、咀嚼肌力學槓桿不利、咬合垂直高度異常,咬力反而**減弱**而非增強。
D✕
牙周膜含豐富機械感受器,疼痛時會反射性抑制咬肌活動以保護牙齒;麻醉後此抑制反射消失,咬力會增強,敘述正確。
影響咬力的關鍵因素
| 因素 | 影響方向 | 機轉 | 臨床意義 |
|---|
| 咀嚼肌截面積 | 正比 | 肌纖維越多力量越大 | 男性>女性 |
| 咬合接觸狀況 | 正比 | 接觸面積大力量分布佳 | 正常咬合>錯咬 |
| 下顎前突/錯咬 | 減弱 | 槓桿不利、接觸不良 | 正顎手術前後差異 |
| 牙周本體感覺 | 保護性抑制 | 疼痛→反射抑制咬肌 | 麻醉後咬力↑ |
| 肌梭 | 無直接關聯 | 僅監測長度變化 | 與力量大小無關 |
考生易直覺認為「下顎前突 = 下顎肌肉發達 = 咬力強」而誤判。實際上咬力受咬合接觸與力學槓桿影響,前突患者反而咬力下降,這也是正顎手術改善咀嚼功能的理論基礎。
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