專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 29 題單選題
相較於傳統使用牙鉤（clasp）的活動義齒，下列有關使用附連體（attachments）之敘述，何者錯誤？
A前牙區域使用附連體可達到較好的美觀要求，進而影響患者對義齒的接受度
B冠內附連體（intracoronal attachment）較易對於支柱牙產生非軸向力（non-axial loading）的傷害正確答案
C使用剛性（rigid）的精密附連體，可改善跨弓負荷轉移（cross-arch load transfer）以及增進活動義齒的穩定（stabilization）
D使用附連體在義齒製作的複雜度會高於傳統假牙，而患者也需要更好的口腔清潔指導與較多的回診配合
B正確答案
冠內附連體位於支柱牙長軸內，力量傳遞較軸向；冠外附連體才容易產生非軸向力傷害支柱牙。
為什麼答案是 B
錯誤！冠內附連體（intracoronal）位於牙冠輪廓『內』，力量沿支柱牙長軸傳遞，屬軸向負荷；反而是冠外附連體（extracoronal）因力臂在牙體外側，才容易產生非軸向力傷害支柱牙。題目敘述顛倒。
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完整詳解
Pro · 無限重點 冠內附連體位於支柱牙長軸內，力量傳遞較軸向；冠外附連體才容易產生非軸向力傷害支柱牙。
記口訣：『冠內軸向、冠外槓桿』。題目把冠內、冠外的特性對調 → B 錯。
逐選項分析
A✕
前牙區若用金屬牙鉤會明顯外露破壞美觀，改用附連體可將固持結構藏於牙冠內，美觀大幅提升，提高病患接受度，敘述正確。
B✓ 正確
錯誤！冠內附連體（intracoronal）位於牙冠輪廓『內』，力量沿支柱牙長軸傳遞，屬軸向負荷；反而是冠外附連體（extracoronal）因力臂在牙體外側，才容易產生非軸向力傷害支柱牙。題目敘述顛倒。
C✕
剛性（rigid）精密附連體不允許義齒與支柱牙間有相對動作，可有效將咬合力透過支柱牙做跨弓分散，提升整體義齒穩定性，敘述正確。
D✕
附連體須精密研磨、需製作冠套加附連結構，技工程序與費用皆較高；附連體周圍易堆積食物殘屑，需加強口腔衛教與定期回診維護，敘述正確。
冠內 vs 冠外附連體比較
| 項目 | 冠內附連體 (Intracoronal) | 冠外附連體 (Extracoronal) | 臨床意義 |
|---|
| 位置 | 牙冠輪廓內 | 牙冠輪廓外（突出） | 影響力學方向 |
| 力量方向 | 軸向負荷為主 | 易產生非軸向力（槓桿） | 冠外較傷支柱牙 |
| 美觀 | 佳（隱藏式） | 中等 | 前牙區優先選冠內 |
| 製作難度 | 需大量牙體修磨 | 修磨較少 | 依牙體剩餘量選擇 |
| 適應症 | 牙冠體積足夠 | 牙冠體積不足或牙髓大 | 依個案決定 |
本題經典陷阱：把『冠內』與『冠外』附連體的力學特性對調。實際上冠內附連體因力線通過支柱牙長軸，屬軸向負荷較安全；冠外附連體因附連結構突出於牙冠外，形成槓桿臂，才是非軸向力的元兇。
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