專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 45 題單選題
下列何者可以有效降低修磨牙齒時的髓腔溫度（pulpal temperature）？ ①以高速手機（high speed handpiece）用力修磨牙齒 ②採用新的鑽石磨針 ③修磨時大量噴水 ④使用高速手機噴氣在牙齒上
D正確答案
降低修磨牙齒時的髓腔溫度，應使用大量噴水冷卻、銳利的新車針，並以輕觸間歇方式修磨，避免用力過度。
為什麼答案是 D
②新的鑽石磨針切削效率高，可減少修磨時間與壓力，進而減少產熱；③大量噴水是目前最有效帶走摩擦熱的冷卻方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 降低修磨牙齒時的髓腔溫度，應使用大量噴水冷卻、銳利的新車針，並以輕觸間歇方式修磨，避免用力過度。
看到「用力修磨」秒刪①，看到「單純噴氣」秒刪④，剩下②③為正確降溫方法，答案選D。
逐選項分析
A✕
包含錯誤的①和④。用力修磨會增加摩擦熱；單純噴氣冷卻效果差且易傷牙髓。
B✕
包含錯誤的①。以高速手機「用力」修磨會產生大量摩擦熱，導致髓腔溫度急遽上升。
C✕ 陷阱
包含錯誤的④。雖然噴氣感覺有冷卻作用，但單純噴氣無法有效帶走高速修磨產生的熱量，且會造成牙本質過度乾燥而傷害牙髓。
D✓ 正確
②新的鑽石磨針切削效率高，可減少修磨時間與壓力，進而減少產熱；③大量噴水是目前最有效帶走摩擦熱的冷卻方式。
修磨牙齒時的牙髓保護原則
| 操作變因 | 正確做法 (降溫/保護) | 錯誤做法 (升溫/傷害) |
|---|
| 冷卻方式 | 大量噴水 (Water spray) | 單純噴氣 (Air only) 或無水冷卻 |
| 車針狀態 | 使用全新、銳利的車針 | 使用磨損、鈍化的舊車針 |
| 施力方式 | 輕觸、間歇性修磨 (Light, intermittent) | 持續、用力重壓 (Heavy pressure) |
| 轉速選擇 | 配合水冷卻使用適當高轉速 | 低轉速卻不用水冷卻 (易生高熱) |
考生容易誤以為「噴氣」也能像吹電風扇一樣有效降溫。但在牙齒修磨的高速摩擦下，單純噴氣的熱交換率遠不及水，且會導致牙本質過度乾燥（Desiccation），反而對牙髓造成不可逆的傷害。
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