專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 19 題單選題
天生缺牙或無牙病患,接受口腔植體治療的考慮,下列敘述何者錯誤?
A盡量減少青春期(puberty growth)前的口腔植體治療
B6 歲以前絕對禁止植體治療
C青春期前的口腔植體治療以後牙為主,幫助咀嚼正確答案
D青春期前以活動義齒贋復為主
C正確答案
兒童顎骨持續發育,植體會像沉沒齒留在原位無法跟上骨頭生長,青春期前應以活動義齒為主,植體僅在前牙區極少數情況考慮。
為什麼答案是 C
錯誤敘述(本題答案)。青春期前若不得已要做植體,反而以前牙區(美觀考量)為主,且僅限外胚層發育不全等特殊個案;後牙區因垂直骨生長量最大,最不適合放植體。
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完整詳解
Pro · 無限重點 兒童顎骨持續發育,植體會像沉沒齒留在原位無法跟上骨頭生長,青春期前應以活動義齒為主,植體僅在前牙區極少數情況考慮。
反向題找錯誤:植體不會跟著骨頭長,「以後牙為主幫助咀嚼」明顯違反兒童贗復原則。
逐選項分析
A✕
正確敘述。青春期前顎骨垂直生長旺盛,植體會被埋沒(infraocclusion),影響鄰牙萌出與齒槽骨發育,故應盡量延後至生長完成後再做。
B✕
正確敘述。6 歲前乳牙列與顎骨快速發育中,植入物會嚴重干擾恆牙胚與骨骼成長,臨床絕對禁忌;外胚層發育不全症等特殊個案才會極例外考慮。
C✓ 正確
錯誤敘述(本題答案)。青春期前若不得已要做植體,反而以前牙區(美觀考量)為主,且僅限外胚層發育不全等特殊個案;後牙區因垂直骨生長量最大,最不適合放植體。
D✕
正確敘述。青春期前的標準贗復方式為活動義齒(removable partial denture),可隨成長調整,不會干擾顎骨發育,是兒童缺牙最安全的處置選擇。
兒童/青少年植體治療時機原則
| 年齡階段 | 植體可行性 | 建議贗復方式 | 備註 |
|---|
| 6 歲以前 | 絕對禁忌 | 活動義齒 | 顎骨快速發育 |
| 6 歲~青春期前 | 盡量避免,特例可考慮前牙區 | 活動義齒為主 | 外胚層發育不全症例外 |
| 青春期中 | 原則延後 | 活動義齒/過渡性贗復 | 等生長完成 |
| 生長完成後(女約15、男約18) | 可進行 | 植體支持式贗復 | 需以手骨X光確認 |
C 選項把前後牙位顛倒。兒童若極例外要做植體,是為了美觀放在前牙區(如外胚層發育不全的上顎門齒區),絕非為了咀嚼放在後牙;後牙區垂直骨生長量最大,反而最容易產生植體沉沒問題。
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