專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）105 年第 79 題單選題
患者之主動最大張口距（active range of mandibular opening）為 52 mm，被動最大張口距（passive range of mandibular opening）為 58 mm，下列敘述何者正確？
A患者之拮抗試驗（Widerstand test）結果為 6 mm
B患者可能有顳顎關節盤（disc）前置位（anterior displacement）
C患者可能有關節鬆弛（joint hypermobility）正確答案
D患者可能有第二類型顳顎關節內部紊亂
C正確答案
被動張口度達 58 mm 且主被動張口差達 6 mm，顯示關節活動度過大，為關節鬆弛（hypermobility）的典型表現。
為什麼答案是 C
正常最大張口度約為 40-55 mm。本題被動張口度高達 58 mm，且主被動張口差達 6 mm（正常 end-feel 約 1-2 mm），顯示關節韌帶較為鬆弛，活動度過大。
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完整詳解
Pro · 無限重點 被動張口度達 58 mm 且主被動張口差達 6 mm，顯示關節活動度過大，為關節鬆弛（hypermobility）的典型表現。
看到被動張口度超過 55 mm 且主被動差距大，直接聯想「關節鬆弛（hypermobility）」。
逐選項分析
A✕ 陷阱
拮抗試驗（Widerstand test）是讓患者進行等長收縮以測試肌肉是否疼痛的檢查，與主被動張口度的差值（6 mm）無關。
B✕
顳顎關節盤前置位（尤其是不可復性）通常會導致張口受限（張口度常小於 40 mm），與本題張口度過大的情況不符。
C✓ 正確
正常最大張口度約為 40-55 mm。本題被動張口度高達 58 mm，且主被動張口差達 6 mm（正常 end-feel 約 1-2 mm），顯示關節韌帶較為鬆弛，活動度過大。
D✕
顳顎關節內部紊亂（如可復性關節盤前置位）主要特徵為關節彈響或張口受限，並不會以張口度過大（58 mm）為典型表現。
顳顎關節張口度評估
| 狀態 | 張口度特徵 | 臨床意義 |
|---|
| 正常張口度 | 約 40 ~ 55 mm | 主被動張口差（end-feel）約 1~2 mm |
| 關節鬆弛 (Hypermobility) | 大於 55 mm | 主被動張口差變大，韌帶鬆弛 |
| 張口受限 (Trismus/Restriction) | 小於 40 mm | 常見於不可復性關節盤前置位或肌肉痙攣 |
考生容易將主被動張口差（6 mm）誤認為是某種特定試驗（如拮抗試驗）的測量結果。實際上，拮抗試驗是評估肌肉疼痛的等長收縮測試，而主被動張口差是用來評估關節的 end-feel 及韌帶鬆弛程度。
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