專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)105 年第 71 題單選題
下列何者會影響義齒咬頭高度(cusp height)? ①前方導引(anterior guidance) ②咬合平面(plane of occlusion) ③史比氏曲線(curve of Spee) ④下顎側方運動(mandibular lateral movement)
D正確答案
影響義齒咬頭高度的五大因子:髁導、前方導引、咬合平面、史比氏曲線、側方運動,本題四個都中。
為什麼答案是 D
正解。義齒咬頭高度受 Hanau's Quint of Occlusion 五因子綜合影響:髁導、前方導引、咬合平面、史比氏曲線、補償曲線;側方運動屬下顎運動軌跡,當然算數。
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完整詳解
Pro · 無限重點 影響義齒咬頭高度的五大因子:髁導、前方導引、咬合平面、史比氏曲線、側方運動,本題四個都中。
記口訣「髁前平史側」五因子全影響咬頭高度,題目列了四個全選 D 最安全。
逐選項分析
A✕
只選①②太少。史比氏曲線曲度越大、咬頭高度需越低;側方運動的 Bennett 角度也直接影響後牙咬頭高度,缺一不可。
B✕
只選③④忽略了前方導引與咬合平面。前方導引角度越陡,後牙脫離(disclusion)需要越深的咬頭;咬合平面越平行於髁導,咬頭可越高。
C✕ 陷阱
陷阱選項!很多考生只記「Hanau's Quint 五因子」前三項就停手。但下顎側方運動(含 Bennett movement)會決定工作側與非工作側咬頭斜度,必選。
D✓ 正確
正解。義齒咬頭高度受 Hanau's Quint of Occlusion 五因子綜合影響:髁導、前方導引、咬合平面、史比氏曲線、補償曲線;側方運動屬下顎運動軌跡,當然算數。
Hanau's Quint:影響咬頭高度的五大因子
| 因子 | 增加時 | 咬頭高度需 | 臨床意義 |
|---|
| 髁導 (Condylar guidance) | 角度變陡 | 可增高 | 唯一不可調整(病人決定) |
| 前方導引 (Anterior guidance) | 角度變陡 | 可增高 | 前牙脫離後牙的關鍵 |
| 咬合平面 (Plane of occlusion) | 越斜向髁突 | 可增高 | 義齒設計可調 |
| 史比氏曲線 (Curve of Spee) | 曲度越大 | 需降低 | 後牙逐漸下沉的弧度 |
| 側方運動 (Lateral movement) | Bennett 角越大 | 需降低 | 工作側/非工作側干擾 |
考生常背成「Hanau 三角」或只記前三因子就停手,誤選 C。其實完整的 Hanau's Quint 包含五因子,側方運動(含 Bennett movement)絕對影響後牙咬頭設計,否則側方運動會發生干擾(balancing interference)。
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