專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)（包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理）111 年第 77 題單選題
關於前置位咬合板（anterior positioning splint）的敘述，下列何者正確？①藉由此裝置改善關節聲響及疼痛②製作前置位咬合板時，當下顎前牙接觸前止位（anterior stop）時，無論下顎後牙有無接觸咬合板，只要能達到關節症狀改善的情況，就可用自凝式壓克力樹脂（autocuring acrylic resin）重襯（reline）咬合面③藉由下顎往前來達到理想髁頭與關節盤的關係（condyle-disc relationship）④晚上睡覺時配戴上顎或下顎之前置位咬合板，都能達到相同治療效果
A正確答案
前置位咬合板透過引導下顎前移重建髁頭-關節盤關係，改善關節內紊亂的聲響與疼痛。
為什麼答案是 A
①③正確。①前置位咬合板主要用於治療關節盤前移位伴復位（disc displacement with reduction），可改善彈響與疼痛；③藉由引導下顎前移，使髁頭重新與關節盤建立正確的 condyle-disc 關係。
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完整詳解
Pro · 無限重點 前置位咬合板透過引導下顎前移重建髁頭-關節盤關係，改善關節內紊亂的聲響與疼痛。
②後牙必須接觸才能重襯（避免前牙過度負擔）；④上下顎效果不同（上顎較佳），刪掉②④只剩①③。
逐選項分析
A✓ 正確
①③正確。①前置位咬合板主要用於治療關節盤前移位伴復位（disc displacement with reduction），可改善彈響與疼痛；③藉由引導下顎前移，使髁頭重新與關節盤建立正確的 condyle-disc 關係。
B✕ 陷阱
②錯誤。製作時必須確認下顎前牙達前止位且後牙也同時接觸咬合板後，才能以自凝樹脂重襯；若後牙未接觸會造成前牙過度負擔與牙周傷害，絕非「只要症狀改善就可」。
C✕ 陷阱
④錯誤。上顎與下顎前置位咬合板治療效果不同，臨床上多使用上顎型（穩定性佳、涵蓋全牙弓），下顎型在美觀與發音上較有優勢但引導效果未必相同，兩者並非等效。
D✕
②④皆錯，不可能全選。此為誘導考生全選的干擾項。
前置位咬合板重點整理
| 項目 | 內容 | 注意事項 |
|---|
| 適應症 | 關節盤前移位伴復位（彈響、疼痛） | 非 TMD 全適用 |
| 機轉 | 下顎前移重建髁頭-關節盤關係 | 暫時性重新定位 |
| 製作要件 | 前牙前止位＋後牙均勻接觸 | 兩者皆需才可重襯 |
| 配戴時機 | 夜間為主，避免長期全日配戴 | 防咬合改變 |
| 常用型式 | 上顎型為主流 | 下顎型效果非等同 |
②最易誤選！重襯的條件是「前牙前止位＋後牙接觸」兩者缺一不可，題目故意寫「無論後牙有無接觸，只要症狀改善就可重襯」屬於偷換條件。④則忽略上下顎咬合板的臨床差異，誤導成效果等同。
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