專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 29 題單選題
除了牙鈎(clasp)之外,下列那些機制可以增加可撤式局部義齒之固持力(retentive force)?①增加義齒邊緣之厚度②增加義齒基底與無牙區黏膜之適合度(fittness)③增加引導面與局部義齒間的摩擦力④改善患者神經肌肉系統之控制⑤非單一的置入途徑
C正確答案
RPD 固持力來源:黏膜吸附、引導面摩擦、神經肌肉控制,非靠邊緣厚度。
為什麼答案是 C
②黏膜適合度佳→產生吸附力與界面張力;③引導面摩擦力→RPD 主要間接固持來源;④神經肌肉控制佳→頰舌肌協助穩固義齒,三者皆為公認的非鈎性固持機制。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RPD 固持力來源:黏膜吸附、引導面摩擦、神經肌肉控制,非靠邊緣厚度。
刪去法:①邊緣加厚只影響穩定非固持;⑤單一置入路徑才對,非單一反而失去固持。
逐選項分析
A✕ 陷阱
含①增加邊緣厚度,但邊緣厚度影響的是義齒的穩定性與異物感,與固持力無關,反而可能干擾肌肉作用降低固持。
B✕ 陷阱
含⑤非單一置入途徑,這是錯的。RPD 必須是「單一置入途徑(single path of insertion)」,才能靠引導面產生摩擦固持;多路徑反而會失去固持。
C✓ 正確
②黏膜適合度佳→產生吸附力與界面張力;③引導面摩擦力→RPD 主要間接固持來源;④神經肌肉控制佳→頰舌肌協助穩固義齒,三者皆為公認的非鈎性固持機制。
D✕
含①邊緣厚度為錯誤項,且缺少③引導面摩擦(RPD 最重要的非鈎固持機制),故排除。
RPD 固持力來源(非牙鈎機制)
| 機制 | 原理 | 重要性 |
|---|
| 黏膜密合(fitness) | 吸附力+界面張力 | ★★★ |
| 引導面(guiding plane) | 平行面摩擦力 | ★★★ |
| 神經肌肉控制 | 頰舌肌協助穩定 | ★★ |
| 單一置入路徑 | 確保摩擦發揮 | ★★★ |
| 重力(上顎不適用) | 下顎義齒受益 | ★ |
⑤「非單一置入途徑」是陷阱!正確觀念是「單一置入路徑 single path of insertion」才能讓引導面產生摩擦固持;多路徑設計會使義齒可從多方向脫出而喪失固持力。考生常誤以為「多路徑=靈活=好」。
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