專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 78 題單選題
關於顳顎障礙症(temporomandibular disorders)治療方式的選擇為下列何者?①應以症狀治療為導向②應以恢復正常解剖結構為導向③應以證據支持為導向④應以根治為導向
A正確答案
TMD 治療採保守、可逆性原則,以緩解症狀與實證為導向,而非追求解剖復原或根治。
為什麼答案是 A
①症狀導向 + ③實證導向,完全符合現代 TMD 治療共識。採用保守、可逆性治療(衛教、熱敷、咬合板、物理治療、NSAIDs)優先,依實證醫學選擇介入方式。
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完整詳解
Pro · 無限重點 TMD 治療採保守、可逆性原則,以緩解症狀與實證為導向,而非追求解剖復原或根治。
看到「恢復正常解剖」「根治」就刪掉!TMD 是多因子慢性症狀,無法根治也不需動結構。
逐選項分析
A✓ 正確
①症狀導向 + ③實證導向,完全符合現代 TMD 治療共識。採用保守、可逆性治療(衛教、熱敷、咬合板、物理治療、NSAIDs)優先,依實證醫學選擇介入方式。
B✕ 陷阱
②恢復解剖結構錯誤:TMD 常見關節盤移位不必強行復位,許多患者解剖異常卻無症狀。④根治錯誤:TMD 為多因子慢性疾病,目標是「管理」而非根治。
C✕ 陷阱
①③正確但多了④根治導向。TMD 就像高血壓、慢性疼痛,強調長期管理與症狀控制,根治觀念會導致過度醫療(不當咬合重建、手術)。
D✕
全選錯。②與④都是 TMD 治療大忌——追求解剖復原易導致不可逆的咬合調整或手術;追求根治則違反慢性病管理原則。
TMD 治療四大原則(AAOP 指引)
| 原則 | 內容 | 對應選項 | 正確與否 |
|---|
| 症狀導向 | 緩解疼痛、恢復功能 | ① | ✅ |
| 解剖復原 | 強行復位關節盤 | ② | ❌ |
| 實證導向 | 依 EBM 選擇治療 | ③ | ✅ |
| 根治導向 | 徹底治癒疾病 | ④ | ❌ 慢性病管理 |
考生易被「恢復正常」「根治」等正向詞彙誤導,以為是治療美德。實際上 TMD 是多因子慢性疾病,強調保守與可逆,追求解剖復原或根治反而是過度醫療的警訊。
牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理) 相關題目