專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 57 題單選題
進行印模時如須抑制病患口水分泌,下列那些疾病患者不宜使用抗膽素激性(anticholinergic)類藥物,如Robinul(Glycopyrrolate)?①青光眼(glaucoma)②心血管疾病(cardiovascular disease)③胃潰瘍(gastric ulcer)
B正確答案
抗膽鹼藥禁用於青光眼與心血管疾病;胃潰瘍反而可用於抑制胃酸分泌。
為什麼答案是 B
正解。①青光眼:抗膽鹼藥會使瞳孔散大、阻塞房水排流,誘發急性閉鎖性青光眼。②心血管疾病:會使心跳加快、心肌耗氧增加,對冠心病、心律不整患者危險。
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完整詳解
Pro · 無限重點 抗膽鹼藥禁用於青光眼與心血管疾病;胃潰瘍反而可用於抑制胃酸分泌。
記口訣:抗膽鹼→瞳孔散大(青光眼↑眼壓)、心跳加快(心血管惡化)、抑制腸胃蠕動與分泌(胃潰瘍反而OK)。
逐選項分析
A✕ 陷阱
誤把胃潰瘍也列為禁忌。抗膽鹼藥會抑制胃酸分泌、減緩蠕動,臨床上反而曾用於治療消化性潰瘍,非禁忌症。
B✓ 正確
正解。①青光眼:抗膽鹼藥會使瞳孔散大、阻塞房水排流,誘發急性閉鎖性青光眼。②心血管疾病:會使心跳加快、心肌耗氧增加,對冠心病、心律不整患者危險。
C✕
漏掉最重要的青光眼禁忌,且誤選胃潰瘍。青光眼是抗膽鹼藥的絕對禁忌之一,必背。
D✕
心血管疾病才是禁忌(抗膽鹼→心跳加快),胃潰瘍反而可使用。選項組合錯誤。
Glycopyrrolate (抗膽鹼藥) 牙科使用整理
| 項目 | 作用/影響 | 臨床意義 |
|---|
| 唾液腺 | 抑制分泌 | 印模時減少口水,目的用藥 |
| 眼睛 | 瞳孔散大、睫狀肌麻痺 | 青光眼禁忌(誘發急性發作) |
| 心血管 | 心跳加快、血壓上升 | 冠心病、心律不整禁忌 |
| 腸胃道 | 抑制蠕動與胃酸分泌 | 胃潰瘍可用,但腸阻塞禁忌 |
| 泌尿道 | 膀胱逼尿肌鬆弛 | 攝護腺肥大、尿滯留禁忌 |
胃潰瘍是陷阱!學生容易直覺認為「有病就是禁忌」,但抗膽鹼藥反而能抑制胃酸、減少潰瘍刺激,過去甚至是潰瘍治療藥物之一。真正的禁忌是青光眼與心血管疾病。
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