專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 80 題單選題
有關顳顎關節內部紊亂(internal derangement)之敘述,何者錯誤?
A可能表示關節盤移位
B下顎運動時,顳顎關節常會出現輾軋音(crepitus sound)正確答案
C為顱顎障礙症之臨床症狀之一
D可影響下顎張口程度
B正確答案
顳顎關節內部紊亂主因關節盤移位,典型聲響是「喀搭聲 click」而非「輾軋音 crepitus」;後者代表退化性關節炎。
為什麼答案是 B
內部紊亂的典型聲響為「喀搭聲(clicking/popping)」,代表盤-髁關係異常。輾軋音(crepitus)是骨性結構退化(osteoarthritis)摩擦所產生,屬於退化性關節疾病表現,不是 internal derangement 的常見症狀。
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完整詳解
Pro · 無限重點 顳顎關節內部紊亂主因關節盤移位,典型聲響是「喀搭聲 click」而非「輾軋音 crepitus」;後者代表退化性關節炎。
看到 crepitus(輾軋音)就想到骨頭磨骨頭的退化性變化(osteoarthritis),不是單純盤移位。
逐選項分析
A✕
內部紊亂最常見原因就是關節盤(disc)相對於髁頭的位置異常,如 anterior disc displacement with/without reduction,敘述正確。
B✓ 正確
內部紊亂的典型聲響為「喀搭聲(clicking/popping)」,代表盤-髁關係異常。輾軋音(crepitus)是骨性結構退化(osteoarthritis)摩擦所產生,屬於退化性關節疾病表現,不是 internal derangement 的常見症狀。
C✕
顱顎障礙症(TMD)涵蓋肌肉性與關節性問題,internal derangement 屬於關節性 TMD 的典型臨床表現之一,敘述正確。
D✕
盤不可復位性移位(closed lock)會造成張口受限,可復位性移位也可能影響張口軌跡與幅度,確實會影響下顎張口程度。
TMJ 關節聲響鑑別
| 聲響類型 | 病理機轉 | 代表疾病 | 治療方向 |
|---|
| Clicking/Popping 喀搭聲 | 關節盤移位後復位 | Disc displacement with reduction | 咬合板、行為治療 |
| Crepitus 輾軋音 | 骨性結構摩擦退化 | Osteoarthritis 退化性關節炎 | 藥物、關節保養 |
| 無聲但張口受限 | 盤移位無法復位 | Closed lock(無復位移位) | 徒手復位、關節腔注射 |
本題陷阱在於把「clicking(喀搭聲)」偷換成「crepitus(輾軋音)」。兩者都是 TMJ 異常聲響,但機轉完全不同:clicking 是盤移位復位的聲音,crepitus 是骨磨骨的退化聲。考生若只記「TMJ 會有聲音」就會踩雷。
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