專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)111 年第 30 題單選題
有關可撤式局部義齒上顎兩側遠伸性(distal extension)的敘述,下列何者錯誤?
A支柱牙可用I型槓(I-bar)做直接固位體(direct retainer)
B應使用瓊膠水膠質(agar hydrocolloid)做功能性印模(functional impression)正確答案
C上顎義齒支架要做緣飾(beading)
D可用全覆蓋腭板(complete palate)
B正確答案
遠伸性局部義齒功能性印模應用硬質材料(如ZOE或橡膠類)做altered cast技術,瓊膠水膠質流動性過高、不適合承托黏膜功能性取模。
為什麼答案是 B
題目要選「錯誤」者。遠伸性義齒功能性印模(altered cast impression)應使用 ZOE 糊劑、輕體 PVS 或印模膏等能穩定承壓的材料,瓊膠水膠質流動性高、無法反映黏膜在功能下受壓狀態,故此敘述錯誤,為答案。
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完整詳解
Pro · 無限重點 遠伸性局部義齒功能性印模應用硬質材料(如ZOE或橡膠類)做altered cast技術,瓊膠水膠質流動性過高、不適合承托黏膜功能性取模。
記口訣:遠伸性印模=altered cast technique,材料選 ZOE/PVS,瓊膠是全口初模材料不是功能模。
逐選項分析
A✕
遠伸性局部義齒支柱牙使用 RPI 系統(Rest、Proximal plate、I-bar)是經典設計,I-bar 屬應力中斷型直接固位體,義齒受力時可脫離支柱牙避免扭力,敘述正確。
B✓ 正確
題目要選「錯誤」者。遠伸性義齒功能性印模(altered cast impression)應使用 ZOE 糊劑、輕體 PVS 或印模膏等能穩定承壓的材料,瓊膠水膠質流動性高、無法反映黏膜在功能下受壓狀態,故此敘述錯誤,為答案。
C✕
上顎義齒大連接體後緣需做緣飾(beading,約0.5mm寬深),可使金屬支架緊貼黏膜產生周圍封閉效果,提升固位並防止食物滲入,敘述正確。
D✕
上顎兩側遠伸性缺牙支持力不足,選用全覆蓋腭板(complete palate)可擴大支持面積、分散咬合力、增加固位,為合適的主連接體選擇,敘述正確。
局部義齒功能性印模材料比較
| 材料 | 用途 | 遠伸性適用 | 特性 |
|---|
| ZOE 糊劑 | altered cast 功能印模 | ✅ 最常用 | 流動性佳、能記錄承壓狀態 |
| 輕體 PVS/橡膠 | 功能性印模 | ✅ 適用 | 精度高、穩定 |
| 印模膏(compound) | 邊緣塑形 | ✅ 適用 | 熱塑性、可調整 |
| 瓊膠水膠質 (agar) | 研究模、初模 | ❌ 不適用 | 流動性過高、易變形 |
考生易被「功能性印模」誤導以為任何印模材都可以。關鍵在遠伸性義齒需用 altered cast technique,材料要能承受功能性壓力並記錄變位後黏膜形態,瓊膠水膠質屬於低黏度、不承壓材料,僅適合初模或全牙列印模。
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