專技高考-牙醫師(二)牙醫學(五)(包括全口贗復學、局部贗復學、牙冠牙橋學、咬合學等科目及其相關臨床實例與醫學倫理)109 年第 36 題單選題
下列何者是可撤式局部義齒之頰側基底延伸不足的缺點?①容易卡入食物 ②臉頰支撐度不足(inadequate facial contour) ③固位性不良,易鬆脫
A正確答案
RPD 頰側基底延伸不足 → 食物塞入 + 臉頰凹陷失支撐;固位靠卡環與後堤區,非頰側延伸。
為什麼答案是 A
①頰側基底太短,頰黏膜與義齒間有空隙 → 食物殘渣易卡入;②頰側義齒基底同時負責支撐頰部軟組織,延伸不足會使臉頰凹陷、facial contour 不足。兩者皆為典型缺點。
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完整詳解
Pro · 無限重點 RPD 頰側基底延伸不足 → 食物塞入 + 臉頰凹陷失支撐;固位靠卡環與後堤區,非頰側延伸。
記住:RPD 固位力主要來自卡環(clasp)與鞍部密合,頰側延伸不足不會直接影響固位,但會讓食物跑進去、臉頰凹。
逐選項分析
A✓ 正確
①頰側基底太短,頰黏膜與義齒間有空隙 → 食物殘渣易卡入;②頰側義齒基底同時負責支撐頰部軟組織,延伸不足會使臉頰凹陷、facial contour 不足。兩者皆為典型缺點。
B✕ 陷阱
③錯誤。RPD 的固位來自直接固位裝置(卡環)與間接固位裝置,以及基底與缺牙區牙脊的密合,並非頰側延伸長度。頰側延伸不足不會直接造成鬆脫,這是與全口義齒(CD)混淆的陷阱。
C✕
②正確但③錯誤。固位性不良與頰側延伸關係不大,此組合不完整。
D✕ 陷阱
混淆全口義齒概念。CD 高度依賴周圍封閉(border seal)產生吸附力,延伸不足會鬆脫;但 RPD 有天然牙提供卡環固位,③不適用。
RPD 義齒基底延伸的功能
| 功能 | 延伸不足的後果 | 是否影響固位 |
|---|
| 分散咬合力到牙脊 | 齒槽骨吸收加速 | 間接影響 |
| 支撐頰唇部軟組織 | 臉頰凹陷、美觀差 | 否 |
| 封閉食物進入路徑 | 食物殘渣堆積 | 否 |
| 增加鞍部穩定 | 穩定性略降但非主要固位 | 輕微 |
命題者把全口義齒(CD)的概念偷渡到局部義齒(RPD)。CD 延伸不足會因失去邊緣封閉而鬆脫,但 RPD 固位主力是卡環與鄰牙,頰側延伸不足主要造成美觀與食物堆積問題,不會直接造成鬆脫。
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